Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях / Полостные щипцы при первой позиции плода, затылочном предлежании, переднем вид

Полостные щипцы при первой позиции плода, затылочном предлежании, переднем вид

Полостные щипцыТехника операции

Щипцы необходимо наложить в бипариетальном размере головки, т. е. перпендикулярно правому косому размеру полости таза в ее левом косом размере.

Первый момент

Левой рукой разводят половую щель и вводят во влагалище четыре пальца правой руки. Тремя пальцами левой руки берут за рукоятку левую ветвь щипцов и поднимают рукоятку немного вправо и кпереди, а верхушку ложки щипцов вводят во влагалище между рукой и головкой несколько кзади так, чтобы ложка легла на головку в области левого теменного бугра.

Рукоятку щипцов передают ассистенту, напоминая ему о важности сохранения положения ветви. Правая ложка должна лечь на головку с противоположной стороны, но ввести ее сразу так не удается, так как этому препятствует лобковая дуга, данное препятствие обходят при помощи так называемого перемещения («блуждание») ложки. Правой рукой разводят половую щель и вдоль правой стенки влагалища вводят четыре пальца левой руки.

В правую руку берут рукоятку правой ветви щипцов и, приподняв рукоятку по направлению левой паховой складки, вводят ложку между левой рукой и головкой вдоль правой стенки влагалища.

Для того чтобы щипцы замкнулись, ложки должны лечь на диаметрально противоположные точки головки, правую руку перемещают кпереди, осторожно надавливая II пальцем левой руки на ее нижнее ребро до тех пор, пока она не ляжет на головку в области правого теменного бугра, рукоятка щипцов несколько смещается кзади и по ходу часовой стрелки. Такое перемещение ложки называют спиральным.

Второй момент

Когда щипцы легли на головку бипариетально и, следовательно, находятся в левом косом размере полости таза, производят замыкание щипцов и пробную тракцию.

Третий момент

Тракции вначале делают вниз и несколько кзади. При этом, производя тракции вниз и кзади и чувствуя вращение головки, надо способствовать этому движению. При первой позиции, переднем виде малый родничок, т. е. затылок, будет вращаться против часовой стрелки — вправо и кпереди. Когда поворот совершится, то малый родничок будет прощупываться под лобком, а сагиттальный шов — в прямом размере выхода из малого таза.

Совершают тракции книзу (т. е. на лицо врача, сидящего перед роженицей), пока затылочный бугор не выйдет из-под лобка, а затем кпереди — разгибание головки, точкой фиксации является область подзатылочной ямки. Акушер выводит головку в щипцах, стоя справа от роженицы и защищая промежность правой рукой.

Четвертый момен
т — снимание щипцов.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру