Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях / Повреждение матки и соседних органов

Повреждение матки и соседних органов

13.07.2010

Это грозное осложнение операции выскабливания матки.

Повреждения могут быть в виде:

  • надрывов влагалищной части шейки матки;
  • надрывов стенки шейки матки;
  • прободения стенки матки с повреждением или без повреждения брюшины;
  • прободения матки и других органов (мочевой пузырь, кишечник).

Надрыв влагалищной части матки возникает при форсированном подтягивании ее шейки пулевыми щипцами (особенно когда шейка матки захвачена одними щипцами) и настойчивых попытках ввести расширитель, несмотря на препятствие.

Предупреждение этого осложнения — осторожное оперирование, отказ от форсирования. Надрыв шейки матки в нижнем отрезке или выше, в области внутреннего зева, с образованием щели в параметральную клетчатку возникает при форсированном применении расширителей и обнаруживается по внезапному исчезновению препятствия, чрезвычайно легкому введению расширителей больших размеров, иногда появлению нового направления (в широкую связку матки), по которому идут расширители.

Одновременно могут появляться боли внизу живота (на соответствующей стороне), а при двуручном влагалищном исследовании обнаруживается эластическая, с расплывчатыми контурами, сливающаяся с маткой опухоль-гематома широкой связки. Избежать этого осложнения вполне возможно, не форсируя расширения канала шейки матки расширителями.

Если после очень трудного введения расширителя (особенно № 13 и выше) дальнейшие номера проходят очень легко, надо подумать о возможности надрыва стенки шейки матки и прекратить операцию, наблюдение за общим состоянием больной и двуручное исследование позволят диагностировать образование гематомы.

Если размеры ее увеличиваются, показано чревосечение с целью обнаружения кровоточащих сосудов и остановки кровотечения, подобное вмешательство может представлять большие трудности. Прободение матки может быть произведено зондом, расширителем, кюреткой, абортными щипцами.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру