Главная / Руководство по патологической физиологии / Общая этиология и общий патогенез / Нарушения функций при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

Нарушения функций при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия возникают сложные нарушения функций: расширение левого предсердия, нарушение функции правого желудочка, застой крови в малом, а затем и в большом круге кровообращения, кислородное голодание циркуляторного типа, одышка, нарушение функции нервной системы, обмена веществ и другие патологические явления. Все они исчезают при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве, которое устраняет основное звено патогенеза — сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

Основным звеном кровопотери является уменьшение объема циркулирующей крови и связанная с ним гипоксемия (смотрите рисунок ниже).


Схема патогенеза кровопотери

Схема патогенеза кровопотери

Д — дыхательный центр;
С — сосудодвигательный центр;
Син-кар — синокаротидный синус.


Отмеченное основное звено обусловливает развитие как приспособительных реакций, так и патологических изменений при кровопотере. Восстановление объема циркулирующей крови после переливания ее или кровезамещающих жидкостей приводит к устранению всех изменений, характерных для кровопотери.

Наряду с основным звеном патологического процесса важно выяснить ведущие патогенетические его факторы. Долгое время шла дискуссия по вопросу об основном звене патогенеза травматического шока. Выдвигалось несколько десятков конкурирующих теорий. Основное звено патогенеза шока пытались объяснить токсемией, местной крово- и плазмопотерей, жировой эмболией, гипервентиляцией, гипокапнией и другими явлениями.

Лишь на последнем этапе изучения патогенеза травматического шока было убедительно показано, что основным звеном его являются изменения функций центральной нервной системы (возбуждение, истощение, запредельное торможение), особенно жизненно важных нервных центров, регулирующих кровообращение и дыхание (И. Р. Петров, 1962). В торпидной стадии шока наряду с указанным большое значение приобретает кислородное голодание, нарушение функций эндокринных желез и обмена веществ (смотрите рисунок ниже), которые являются ведущими факторами шока.


Схема этиологии и патогенеза травматического шока

Схема этиологии и патогенеза травматического шока


Без устранения их растормаживание нервной системы применением возбуждающих средств оказывается не только неэффективным, но может принести лишь вред. На ранних стадиях шока для успешного лечения больного нередко бывает достаточно устранения основного звена патогенеза шока.

Таким образом, наряду с основным звеном необходимо выделять ведущие звенья патогенеза.

Если основное звено различных процессов неодинаково, то некоторые ведущие факторы патогенеза являются общими для многих болезней. Такими факторами являются нередко кислородное голодание, нарушение обмена веществ и др. Действительно, кислородное голодание возникает при очень многих болезнях.


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Смотрите также: