Выбор лекарственных режимов

После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов.

Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический, способ подбора препаратов, разумеется, тоже имеет свою рациональную физиологическую основу.

Лекарственные режимы при лечении неосложненной гипертонической болезни (схемы)

Стадия заболевания Основные препараты При необходимости
добавление 1-е добавление 2-е
I (легкая) Гипотиазид илиего аналоги (2—4 нед) Пропранололили другие B-адреноблокаторы
То же Резерпин и егоаналоги Гидралазин (апрессин) или другие миотропные средства
То же Альдомет (допегит)
Пропранолол или его аналоги (4 нед) Гипотиазид
II (средняя) Гипотиазид+пропранолол Гидралазин или его аналоги
Гипотиазид+альдомет То же
Гипотиазид+катапресан То же
Гипотиазид+резерпин То же Альдомет иликатапресан
Спиронолактон+пропранолол То же То же
III (тяжелая) Гипотиазид+пропранолол+гидралазин Гуанетидин Альдомет и (или) катапресан
Гипотиазид+катапресан Альдомет Гуанетидин
Гипотиазид+гуанетидин Альдомет Катапресан
Спиронолактон+пропранолол+гидралазин Гуанетидин Альдомет и (или) катапресан

В составленной нами таблице указаны наиболее распространенные в настоящее время лечебные режимы. Основанные на известных рекомендациях ВОЗ, они включают и ряд новых положений, касающихся Р-адреноблокаторов, катапресана и т. д.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру