Выбор лекарственных режимов
После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов.
Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический, способ подбора препаратов, разумеется, тоже имеет свою рациональную физиологическую основу.
Лекарственные режимы при лечении неосложненной гипертонической болезни (схемы)
| Стадия заболевания | Основные препараты | При необходимости | |
| добавление 1-е | добавление 2-е | ||
| I (легкая) | Гипотиазид илиего аналоги (2—4 нед) | Пропранололили другие B-адреноблокаторы | — |
| То же | Резерпин и егоаналоги | Гидралазин (апрессин) или другие миотропные средства | |
| То же | Альдомет (допегит) | — | |
| Пропранолол или его аналоги (4 нед) | Гипотиазид | — | |
| II (средняя) | Гипотиазид+пропранолол | Гидралазин или его аналоги | — |
| Гипотиазид+альдомет | То же | — | |
| Гипотиазид+катапресан | То же | — | |
| Гипотиазид+резерпин | То же | Альдомет иликатапресан | |
| Спиронолактон+пропранолол | То же | То же | |
| III (тяжелая) | Гипотиазид+пропранолол+гидралазин | Гуанетидин | Альдомет и (или) катапресан |
| Гипотиазид+катапресан | Альдомет | Гуанетидин | |
| Гипотиазид+гуанетидин | Альдомет | Катапресан | |
| Спиронолактон+пропранолол+гидралазин | Гуанетидин | Альдомет и (или) катапресан | |
В составленной нами таблице указаны наиболее распространенные в настоящее время лечебные режимы. Основанные на известных рекомендациях ВОЗ, они включают и ряд новых положений, касающихся Р-адреноблокаторов, катапресана и т. д.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
- Почему появляется запой: критерии риска
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Галидор)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Замечания Е. М. Тареева)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Пограничная гипертензия)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Ганглиоблокаторы)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Коллапс)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Показания для введения пентамина)
- Гиперадренергическая форма (Гипотиазид)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Гипотензивный эффект)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Нитропруссид натрия)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни (Проба со спиронолактоном)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Падение артериального давления под влиянием диазоксида)
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Диазоксидовый сахарный диабет)
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (При азотемии)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Курсы нейротропной терапии)
