Выбор лекарственных режимов
После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов.
Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический, способ подбора препаратов, разумеется, тоже имеет свою рациональную физиологическую основу.
Лекарственные режимы при лечении неосложненной гипертонической болезни (схемы)
Стадия заболевания | Основные препараты | При необходимости | |
добавление 1-е | добавление 2-е | ||
I (легкая) | Гипотиазид илиего аналоги (2—4 нед) | Пропранололили другие B-адреноблокаторы | — |
То же | Резерпин и егоаналоги | Гидралазин (апрессин) или другие миотропные средства | |
То же | Альдомет (допегит) | — | |
Пропранолол или его аналоги (4 нед) | Гипотиазид | — | |
II (средняя) | Гипотиазид+пропранолол | Гидралазин или его аналоги | — |
Гипотиазид+альдомет | То же | — | |
Гипотиазид+катапресан | То же | — | |
Гипотиазид+резерпин | То же | Альдомет иликатапресан | |
Спиронолактон+пропранолол | То же | То же | |
III (тяжелая) | Гипотиазид+пропранолол+гидралазин | Гуанетидин | Альдомет и (или) катапресан |
Гипотиазид+катапресан | Альдомет | Гуанетидин | |
Гипотиазид+гуанетидин | Альдомет | Катапресан | |
Спиронолактон+пропранолол+гидралазин | Гуанетидин | Альдомет и (или) катапресан |
В составленной нами таблице указаны наиболее распространенные в настоящее время лечебные режимы. Основанные на известных рекомендациях ВОЗ, они включают и ряд новых положений, касающихся Р-адреноблокаторов, катапресана и т. д.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
- Почему появляется запой: критерии риска
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Галидор)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Замечания Е. М. Тареева)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Пограничная гипертензия)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Ганглиоблокаторы)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Коллапс)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Показания для введения пентамина)
- Гиперадренергическая форма (Гипотиазид)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Гипотензивный эффект)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Нитропруссид натрия)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни (Проба со спиронолактоном)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Падение артериального давления под влиянием диазоксида)
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Диазоксидовый сахарный диабет)
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (При азотемии)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Курсы нейротропной терапии)