Рассечение шейки матки

13.07.2010

Эта операция может быть произведена в виде разрезов краев акушерского зева по следующим показаниям:

  • ригидность или заращение наружного маточного зева при полном сглаживании шейки матки;
  • заболевания матери или угроза гипоксии плода, требующие срочного родоразрешения, если к этому моменту еще нет полного раскрытия зева. В настоящее время эта операция применяется очень редко.

Техника операции

Влагалище раскрывают широким зеркалом и подъемником. Влагалищную часть шейки матки и своды влагалища дезинфицируют спиртом и 1 % раствором йодоната. Края зева захватывают двумя пулевыми щипцами, удаляя после этого подъемник. Изогнутыми тупоконечными ножницами рассекают на 2 — 2,5 см края зева в двух местах: справа и слева.

Если наружный маточный зев отсутствует вследствие заращения его, то, производя исследование, нащупывают центральное углубление (которое обычно выявляется) и скальпелем крестообразно рассекают место заращения. После рождения плода осматривают шейку матки с помощью зеркал и накладывают кетгутовые швы на края разрезов.

Глубокие надрезы несглаженной шейки матки, предложенные Дюрсеном, являются весьма опасными (угроза разрыва, проникающего в широкую связку матки) и в настоящее время должны быть отвергнуты. В подобной ситуации и неотложных показаниях можно применить брюшностеночное кесарево сечение. При рассечении краев зева могут быть осложнения. Основная опасность заключается в возможности и последующего разрыва тканей до сводов влагалища с повреждением ветвей маточной артерии, а при разрыве передней губы — повреждение мочевого пузыря.

Для профилактики этого осложнения следует категорически отказаться от подобных разрезов, если шейка матки еще не сгладилась. Показания к этому вмешательству в каждом случае должны быть строго оценены. С целью предупреждения угрозы осложнений (инфекция, надрыв краев разреза) надо, как правило, осматривать шейку матки после рождения плода (введение зеркал) и накладывать швы на края раны.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру