Беременность и пороки сердца (причины сердечной недостаточности)

К ним относятся (по В. X. Василенко):

  • увеличение массы циркулирующей крови и минутного объема сердца (особенно на VII — VIII месяце беременности);
  • возникновение поздних токсикозов беременных;
  • обострение ревматизма, возникновение септического эндокардита;
  • инфекция верхних дыхательных путей, грипп, пневмония, обострение очаговой инфекции, эмболии ветвей легочной артерии;
  • наличие легочной гипертензии и легочного сердца.

Признаки сердечной недостаточности при беременности: одышка, изменение времени кровотока, тахикардия, учащение дыхания, нарушение сердечного ритма. У здоровых беременных увеличивается минутный объем легких, что может создать впечатление затруднения дыхания или симулировать одышку.

Если одышка сопровождается кашлем, отделением мокроты, появлением стойких хрипов у основания легких, это свидетельствует о возникновении сердечной недостаточности. Особую тревогу должны вызывать приступы тахикардии или удушья с сердцебиением, цианоз губ и конечностей, набухание шейных вен, увеличение и болезненность печени.

Жизненная емкость легких значительно уменьшается при возникновении застоя в них. При гипертрофии левого желудочка время кровотока (появление чувства жара во рту после внутривенного введения 5 мл 10% раствора сульфата магния) удлиняется с 14 — 16 до 18 — 20 с. Для легочного сердца характерны застой в венозной системе, печени, почках, желудке (застойный гастрит), периодические отеки.

Учащение пульса до 100 — 110, а особенно свыше 110 в минуту, может говорить о возникновении декомпенсации, если отсутствуют сильное нервное возбуждение и температура не повышена.

Часто повторяющиеся и длительные приступы пароксизмальной тахикардии угрожают тяжелыми нарушениями и требуют специального лечения. Такое же значение имеет учащение дыхания свыше 24 в минуту, оно может быть признаком начинающегося застоя в легких. Экстрасистолы, единичные и групповые, обычно имеют неврогенное происхождение, и у беременных наблюдаются часто.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: