Беременность и пурпура тромбоцитопеническая

Пурпура тромбоцитопеническая (болезнь Верльгофа) наиболее частая форма геморрагического диатеза при беременности. В 90% случаев она является приобретенной аутоиммунной формой тромбоцитопении.

Беременность может сочетаться как с острой, так и с хронической рецидивирующей формой этого заболевания.

Характерный признак болезни Верльгофа — множественные, как бы спонтанные, вернее, вызванные легкой травмой кровоизлияния в кожу и кровотечения из слизистых оболочек. Эти кровотечения обусловлены тромбоцитопенией и нарушением ретракции сгустка.

Диагноз тромбоцитопенической пурпуры у беременной основывается на данных анамнеза, клинического и гематологического обследования. В анамнезе часто имеется указание на гиперполименорею, которая у большинства больных начинается с менархе. Значительно реже первые симптомы заболевания возникают лишь во время беременности.

При исследовании периферической крови обнаруживают снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, со стороны белой крови отмечается сдвиг влево вплоть до миелоцитов. При анализе миелограммы отмечают увеличение процентного содержания молодых эритробластов.

Нарушается гемокоагуляция: обнаруживаются тромбоцитопения, дефицит образования тромбопластина и низкое потребление протромбина в процессе свертывания крови, нарушение ретракции кровяного сгустка, высокое содержание гепарина, повышение фибринолитической активности крови. Беременность при болезни Верльгофа очень часто осложняется поздним токсикозом, явлениями угрожающего прерывания беременности. Эти осложнения часто возникают при острой форме заболевания и длительном его течении (свыше 5 лет).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: