Беременность и анемия
Развитие нормальной беременности сопровождается изменениями количества и состава периферической крови: нарастает общее количество крови на единицу поверхности тела, это происходит за счет гидремии — увеличения количества плазмы, вместе с тем снижаются процент гемоглобина и число эритроцитов в единице объема крови. С первых недель беременности увеличивается СОЭ, постепенно возрастает число лейкоцитов (нейтрофилы), уменьшается содержание альбуминов в крови.
Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70 — 95% случаев это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие ее формы: гиперхромная — B12, фолиеводефицитная (мегалобластическая), гемолитическая и гипопластическая анемия. Анемия может возникнуть как до наступления беременности, так и в процессе ее развития (чаще во второй половине).
В анамнезе больных гипохромной анемией обращают на себя внимание данные о значительном числе перенесенных ранее заболеваний: острые инфекционные болезни, грипп, желудочно-кишечные заболевания, глистные инвазии, тонзиллит, отит, гайморит, повторные кровотечения.
У ряда больных анемией выявляются признаки нарушения развития: позднее менархе (в 17 лет и позже), самопроизвольные аборты, преждевременные роды, а также гипотензия. При исследовании желудочного сока часто выявляется ахилия, что свидетельствует о связи между анемией и ахилией. У некоторых беременных анемия может возникнуть как профессиональное заболевание, обусловленное нарушением санитарно-гигиенических условий труда.
В патогенезе гипохромной анемии у беременных имеют значение следующие факторы:
- нарушение всасывания железа (при ахилии);
- нерациональное питание (недостаток железа);
- повышенный расход железа во время беременности (в процессе развития плода требуется до 500 мг железа);
- повышенный тканевый обмен при беременности.
У некоторых женщин гипохромная анемия возникает в результате кровотечения вследствие аборта, предлежания плаценты, преждевременной ее отслойки, разрыва матки, кровотечения в третьем периоде родов, в раннем послеродовом периоде. Это так называемые гипохромные анемии.
При гематологическом исследовании обнаруживают, что в соответствии со снижением концентрации гемоглобина уменьшается число эритроцитов (снижается величина цветного показателя), уменьшается средний диаметр эритроцитов и содержание железа в сыворотке крови, возникает их гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз, нередко наблюдается снижение количества нейтрофилов.
При осмотре отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, нередко беременность протекает с субфебрильной температурой. Исследования резистентности эритроцитов, содержания билирубина и концентрации железа в сыворотке крови также говорят против весьма распространенного взгляда о повышенном разрушении эритроцитов у беременных, страдающих анемией.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Беременность и пороки сердца (родоразрешение)
- Беременность и грипп
- Беременность и пороки сердца (послеродовой период)
- Беременность и гломерулонефрит
- Беременность и гипертоническая болезнь
- Беременность и аппендицит
- Беременность и гипертоническая болезнь (диагностика)
- Беременность и холецистит
- Беременность и гипертоническая болезнь (лечение)
- Беременность и роды при аномалиях развития половой системы
- Беременность и пороки сердца
- Беременность и артериальная гипотензия
- Распознавание аномалияй развития половой системы
- Беременность и пороки сердца (основные задачи при обследовании)
- Беременность и артериальная гипотензия (клиническая картина)
- Беременность в рудиментарном роге матки
- Беременность и пороки сердца (причины сердечной недостаточности)
- Беременность и анемия (клиническая картина)