Главная / Бронхиальная астма / Профессиональная бронхиальная астма / Диагноз (ингаляционные провокационные пробы)

Диагноз (ингаляционные провокационные пробы)

Ингаляционные провокационные пробы являются идеальным способом определения эффективности лекарственных средств таких, как симпатомиметики, ксантиновые производные, стероиды или интал.

Несмотря на эти очевидные преимущества, необходимо иметь в виду и некоторые недостатки ингаляционных провокационных проб. Тип и концентрация провоцирующего агента должны быть такими же, как и на работе обследуемого. Распыленный экстракт из аллергена при ингаляции может вызвать совершенно иной патофизиологический эффект, чем при вдыхании того же вещества в виде пыли.

Для того чтобы быть вполне доступной, проба должна быть простой, безопасной и легко воспроизводимой, в то время, как в повседневной практике провокационные ингаляционные пробы сложны и дорогостоящи, кроме того, они могут вызвать бронхоспазм, который способен держаться многие часы после провокации. Обследуемый может быть подвергнут токсическому воздействию, если, точная природа испытываемого агента неизвестна.

Многие считают, что подобное обследование должно проводиться в условиях стационара, чтобы больной мог находиться под наблюдением во время предполагаемых сильных или поздних реакций. Зачастую пробу нужно проводить с постепенно повышающимися концентрациями испытуемого агента, и вследствие опасности развития поздних реакций каждая концентрация должна испытываться в отдельный день.

Необходим адекватный контроль. Во избежание нежелательных влияний со стороны газов, частиц и т. п. для проведения пробы необходима отдельная комната.

Для доставки газообразных материалов или материала в виде частиц необходимо применение различных приспособлений.

На находящихся под наблюдением лиц, включая здоровых и больных бронхиальной астмой, не имеющих отношения к вредному производству, и на здоровых, не работающих на вредном производстве, должны апробироваться известные и неизвестные материалы. Наконец, необходимо постоянное исследование проб воздуха на рабочем месте для определения концентраций веществ, имеющих значение для развития болезни.

На некоторых производствах, например, на производствах, перерабатывающих толуол диизоцианат, исследование проб воздуха с целью поддержания безопасных уровней концентрации толуола диизоцианата должно стать рутинным.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: