Диагноз (кожные пробы)

07.05.2010

В необычных случаях, особенно если у больного с анамнестическими указаниями на астму, многократно не находят изменений при физикальном обследовании и спирометрическом тестировании, может быть применена ингаляционная провокационная проба с ацетилхолином.

Если существует подозрение на аллергическую этиологию болезни, необходимо провести соответствующие иммунологические исследования, используя имеющийся в распоряжении набор аллергенов или материал, полученный с места работы обследуемого.

Кожные пробы, скарификащюнные или внутрикожные, могут применяться для определения IgE-опосредованных припухлости и эритемы, появляющихся и достигающих максимума к 20-й минуте после введения аллергена или обусловленной IgG (феномен Артюса) поздней аллергической реакцией, проявляющейся эритемой и припухлостью через 4 — 8 ч.

Реакция, развившаяся через 24 — 36 ч и обусловленная клеточной гиперчувствительностью, возможно, указывает на сенсибилизацию к аллергену, однако это может и не иметь отношения к механизму развития профессиональной астмы. Скарификационные тесты, в основном, безопасны и применяются в том случае, если аллерген нестерилен и плохо очищен.

Внутрикожные тесты требуют сравнительно чистого, стерильного экстракта в жидком виде и потенциально более опасны. При проведении таких тестов с солями платины может возникнуть анафилактическая реакция.

В ряде случаев внутрикожные пробы предпочтительнее, например, при выявлении аллергии к ряду таких распространенных аллергенов, как пыльца, плесневые грибки, пыль, перхоть животных. Во всех случаях положительная проба указывает на сенсибилизацию организма к данному аллергену, что, однако, должно быть взаимосвязано с историей болезни и другой диагностической информацией.

Для определения аллерген-специфических циркулирующих IgE-антител применяется радиоаллергосорбентный тест (RAST), который ставится с аллергеном in vitro, при этом больной не подвергается воздействию аллергена, тем самым исключается анафилактическая реакция или сенсибилизация, однако результат может быть полезным только в том случае, если он положителен.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру