Диагноз (ложноотрицательный ответ RAST)
Ложноотрицательный ответ RAST может быть связан с недостаточным титром циркулирующих антител, даже если IgE-антитела, ассоциированные с тучными клетками, находятся в достаточном количестве для развития симптомов болезни.
Результаты RAST могут быть отрицательными и по техническим причинам. Некоторые белковые аллергены легко связываются с твердой фазой, в то время, как многие профессиональные аллергены не могут быть адекватно определены в связанном состоянии.
Преципитирующие антитела в сыворотке крови больного можно легко обнаружить методом преципитации в геле, однако для этого необходима относительно высокая концентрация IgG- и IgM-антител. Преципитирующие антитела указывают на присутствие аллергена, однако их роль в патогенезе бронхиальной астмы сомнительна.
Подобным же образом многочисленные тесты с лимфоцитами для определения клеточно-опосредованной гиперчувствительности указывают на присутствие антител и сенсибилизацию, однако, возможно, не имеющих отношения к развитию астмы. Как говорилось выше, ингаляционные провокационные пробы чрезвычайно полезны в диагностическом отношении и при изучении бронхиальной астмы.
У пациента можно вызвать бронхоспазм при ингаляции предполагаемого провоцирующего агента, независимо от того, является ли он неспецифическим раздражителем или аллергеном.
В некоторых случаях этот метод является единственно возможным для установления причины болезни. С помощью установления типа реакции (немедленная, замедленная или двойная) можно получить информацию о патогенезе заболевания. Немедленная реакция возникает уже через 10 — 20 мин после воздействия и длится от одного до нескольких часов. Поздняя реакция начинается спустя 4 — 8 ч, однако она может держаться какое-то время и требовать поэтому назначения бронходилататоров.
Двойной ответ после единичной провокационной ингаляции может быть как немедленным, так и замедленным.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Термореактивные смолы и зерновая пыль
- Пищевые продукты
- Ферменты из Basillus subtilis
- Древесная пыль
- Хлопковая пыль
- Лекарственные средства
- Диагноз
- Диагноз (кожные пробы)
- Неиммунологическое высвобождение медиаторов
- Диагноз (ингаляционные провокационные пробы)
- Раздражители
- Дифференциальный диагноз
- Специфические причины возникновения профессиональной бронхиальной астмы
- Лечение
- Диизоцианаты (антигенные свойства)
- Прогноз и профилактика
- Диизоцианаты (концентрация газа)
- Поливинилхлорид, фталевый и тримеллитовый ангидриды
