Диизоцианаты (концентрация газа)

07.05.2010

К сожалению, нет возможности определить, была ли у этих больных чувствительность к ацетилхолину ранее, однако данный факт показывает, что вещество способнее действовать как пусковой агент в развитии клиники болезни у предрасположенных лиц также, как вирусная инфекция зачастую провоцирует начало эндогенной бронхиальной астмы в случаях, не связанных с профессиональными вредностями.

В клинической картине на первый план выступает непродуктивный (сухой) кашель, который более всего беспокоит ночью, когда больной находится дома. В крови наблюдается, эозинофилия. Заболевание может быть достаточно тяжелым, в одном наблюдении описано 2 смертных случая из 318 больных профессиональной бронхиальной астмой.

Известен случай, когда больной страдал одновременно бронхиальной астмой и аллергическим пневмонитом, связанным с ТДИ.

При контакте с ТДИ вследствие его утечки может возникнуть тяжелая астма, рефрактерная к лечению. Пары ТДИ нерастворимы, с резким запахом, особенно раздражают конъюнктиву глаз и слизистую оболочку дыхательных путей у всех рабочих, которые соприкасаются с ТДИ в концентрации выше 0,5*10-4%.

Обычная приемлемая концентрация газа в рабочей зоне составляет 0,01 — 0,02*10-4%, однако больные бронхиальной астмой, вызванной диизоцианатами, быстро становятся чувствительными к, более низким концентрациям.

Обычно диагноз ставят на основании тщательного медицинского и профессионального изучения анамнеза. Кожные провокационные пробы обычно не информативны.

Для уточнения диагноза в ряде случаев бывают полезны провокационные ингаляционные пробы. При этом возможен немедленный, поздний и повторный бронхоспазм, у некоторых больных могут наблюдаться ночные приступы одышки после ингаляционных провокационных проб.

Воздействие, подобное профессиональному, может наблюдаться при работе с лаком с активатором диизоцианата или без него в течение часа в закрытом помещении, в результате чего достигается опасная концентрация газа. Этот способ провокации может рассматриваться в качестве более безопасного провокационного теста, чем ингаляция разведенной жидкости.

Если диагноз установлен, симптоматическое лечение и изоляция больного от вредного воздействия ведет к быстрому и стойкому выздоровлению. Однако у некоторых больных, несмотря на принятые меры, могут сохраняться некоторые симптомы заболевания.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру