Последовательность угасания основных жизненных функций организма

Последовательность угасания основных жизненных функций организма — дыхания и кровообращения — зависит от характера умирания и от вызвавшей его причины. В одних случаях вначале прекращается сердечная деятельность, в других вначале наступает остановка дыхания.

В наиболее детально изученной экспериментальной модели процесса умирания от кровопотери вначале дыхание обычно углубляется и учащается (смотрите рисунок ниже).

Смотрите рисунок – Кимограмма опыта: умирание от кровопотери, клиническая смерть и восстановление жизненных функций

Позднее возникает неравномерное дыхание, когда более сильные вдохи сменяются более слабыми. Через некоторое время дыхание становится особенно глубоким и частым, затем глубина вдохов уменьшается и наконец наступает терминальная пауза, или первичное гипоксическое апноэ. Затем дыхание возобновляется, причем оно приобретает агональный тип, напоминающий gasping (Lumsden) и характеризующийся редкими судорожными вдохами, глубина которых сначала возрастает, значительно превосходя нормальную; далее, постепенно ослабевая, дыхание прекращается.

Последние агональные вдохи напоминают акт глотания. Электромиографические исследования (С. В. Толова, 1962) показали, что при умирании иногда уже к концу периода регулярного дыхания перед терминальной паузой происходит перестройка выдыхательных мышц на работу во время вдоха. Во время агонального дыхания, которое сопровождается повышением артериального давления и частичным восстановлением электроэнцефалограммы, инспираторные мышцы сокращаются на вдохе, а экспираторные на выдохе. Если же подъема артериального давления и восстановления электроэнцефалограммы во время агонии не наступает, то все мышцы — основные и дополнительные дыхательные, мышцы конечностей — активны только на вдохе.

Сопоставление данных кимографической регистрации дыхания и артериального давления с материалами электрографии продолговатого мозга, коры больших полушарий и участвующих в дыхании мышц позволило выявить два типа агонального дыхания. При одном из них бывает тетаническое сокращение мускулатуры, возможен подъем артериального давления и восстановление ЭЭГ. При другом типе — в сетевидной формации продолговатого мозга возникают вспышки ритмических колебаний, а клонические сокращения дыхательных мышц воспроизводят ритм колебания этих вспышек на электрограмме продолговатого мозга. Агональное дыхание этого типа свидетельствует о глубокой гипоксической альтерации мозга.


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Смотрите также: