Главная / Руководство по патологической физиологии / Патологическая физиология и экспериментальная терапия терминальных состояний

Патологическая физиология и экспериментальная терапия терминальных состояний


В. А. Неговский и В. М. Шапиро

В динамике патологического процесса особое место занимают глубокие изменения функций организма, связанные с процессом умирания и характеризующие собой последнюю стадию жизни — терминальные состояния.

Еще сравнительно недавно эти состояния выпадали из поля зрения исследователя — как экспериментатора, так и клинициста. Физиологи и патофизиологи не проявляли к ним должного интереса, а при отсутствии той теоретической базы, которую дает эксперимент, клиницисты полагали, что в этой стадии развития патологического процесса роль врача уже ограничена и ему остается быть лишь пассивным свидетелем заключительного акта драмы. И только танатология, побуждаемая главным образом запросами судебной медицины, в какой-то мере занималась изучением процесса умирания и то преимущественно с морфологических позиций. Подобная точка зрения на заключительные фазы жизни была ошибочной. Как мы теперь хорошо знаем, пессимистический взгляд на терминальные состояния как на безусловно необратимые и безнадежные оказался совершенно несостоятельным.

Современная медицина располагает непрерывно увеличивающимся арсеналом методов, позволяющих успешно вмешиваться даже тогда, когда жизнь, казалось бы, полностью прекратилась. Тысячи людей, успешно выведенных из терминальных состояний и возвращенных к жизни, являются лучшим подтверждением этого. С другой стороны, именно в стадии распада, дезинтеграции функций организма можно выявить ряд важных закономерностей его жизнедеятельности, и в этом первостепенное теоретическое значение изучения терминальных состояний.

Являясь существенным моментом жизни, смерть, естественно, должна быть объектом изучения. Изучение закономерностей умирания и разработка на этой основе методов восстановления жизненных функций организма для борьбы с клинической смертью и представляет собой содержание науки, сформировавшейся за последние годы, — реаниматологии.

Как теоретическая дисциплина реаниматология представляет собой главу патологической физиологии, изучающую смерть как биологическое явление, вскрывающую закономерности, характеризующие процессы распада физиологических функций во время умирания. Она выявляет защитные и приспособительные реакции организма в этом периоде, выясняет специфику процессов, протекающих в переходных состояниях между жизнью и смертью, и изучает период восстановления жизненных функций после перенесенных терминальных состояний (общая реаниматология). Вместе с тем реаниматология тесно связана с рядом клинических дисциплин, изучая специфику терминальных состояний, возникающих при различных заболеваниях, методы профилактики и терапии этих состояний (частная реаниматология).


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Продолжительное действие приспособительных механизмов

Нередко продолжительное действие приспособительных механизмов, компенсируя какую-либо утраченную или ослабленную функцию, приводит к таким побочным результатам, которые иногда более вредны для организма, чем исходный процесс, требующий компенсации. В связи с этим при терапии терминальных состояний иногда полезно частично подавлять те или иные компенсаторные механизмы с тем, чтобы избежать их перенапряжения и истощения, а также возникновения…


Возможность поддержания кровообращения путем ритмических сжатий грудной клетки

Возможность поддержания кровообращения путем ритмических сжатий грудной клетки известна давно (Konig, 1893; Tournade, Malmejac, 1932; И. Р. Петров, 1932; Beck, 1962). Н. Л. Гурвич и Г. С. Юньев (1939) показали возможность оживления собак после 5—6 минут клинической смерти, вызванной электротравмой, с помощью непрямого массажа в сочетании с дефибрилляцией сердца. Оказалось, что искусственное кровообращение, создаваемое этим…


Роль реакции сердечно-сосудистой системы в общей системе компенсаторных процессов

Важную роль в общей системе компенсаторных процессов при терминальных состояниях играют реакции сердечно-сосудистой системы, которые также имеют различный характер на разных этапах умирания организма, что особенно хорошо прослеживается при умирании от кровопотери. На первом этапе эти реакции качественно не отличаются от обычной рефлекторной регуляции кровообращения. Уменьшение объема циркулирующей крови компенсируется сужением просвета сосудов и учащением…


Методика проведения непрямого массажа сердца

Методика проведения непрямого массажа сердца чрезвычайно проста и не требует никакого специального оборудования и приспособлений. Оказывающий помощь ритмично надавливает на нижнюю треть грудины пострадавшего проксимальной частью ладони одной руки, на которую для» увеличения усилия накладывают ладонь другой руки. Частота надавливаний от 32 до 64 в минуту. Непрямой массаж сердца сочетают с искусственным дыханием «изо рта…


Восстановление нормальных биопотенциалов сердца

Восстановление нормальных биопотенциалов сердца наступает вскоре после начала оживления и связано с процессом восстановления нормального проведения возбуждения в сердце. Начинают дифференцироваться монофазные комплексы, регистрировавшиеся на электрокардиограмме во время клинической смерти на начальную быструю и конечную медленную части и вскоре после этого появляются эффективные сокращения сердца. При этом редкий ритм желудочкового происхождения быстро сменяется частым синусовым…


Литература

Отечественная Бахметьев П. И. Природа, 1912, декабрь, стр. 1427. Брюхоненко С. С. Ж. экспер. биол. и мед., 1929, т. И, № 30, стр. 21. Брюхоненко С. С. Искусственное кровообращение. М., 1964. Буланова О. Н., 3акс И. О. Патол. физиол. и экспер. тер., 1962, т. 6, № 5, стр. 17. Бухтияров А. Г., Парфенов А. П.,…


Быстрое восстановление нормального внешнего дыхания

Быстрое восстановление нормального внешнего дыхания является одной из основных предпосылок для полноценного восстановления жизнедеятельности организма. Медикаментозная стимуляция дыхательного центра (лобелин, цититон и др.) в этом периоде оказывается, однако, не только бесполезной, но зачастую и вредной, так как приводит к окончательному его истощению. В проведенных в лаборатории по оживлению организма АМН СССР опытах внутриартериальное и внутривенное…


Вида первоначальной электрической активности при электроэнцефалографическом исследовании

Первый тип активности — синхронизированные колебания синусоидальной формы, появляющиеся в области гиппокампа на более поздних этапах оживления и имеющие частоту 7—14 колебаний в секунду и амплитуду 100—150 мкв. Ритм этих колебаний свидетельствует о вызванной импульсами из дыхательного центра модуляции амплитуды колебаний, происхождение которых не зависит от дыхательного центра. Второй тип активности — изолированные комплексы медленных…


Общие закономерности процесса умирания

Представление о переходе от жизни к смерти как о динамическом процессе создает принципиальные предпосылки для постановки вопроса об оживлении организма, так как если бы этот переход совершался мгновенно, скачкообразно, если бы все органы и системы организма одновременно претерпевали несовместимые с жизнью изменения, то, понятно, ни о каком восстановлении жизненных функций не могло быть и речи….


Общий характер обмена веществ в мозговой ткани в стадии восстановления межуточного мозга

В стадии восстановления межуточного мозга общий характер обмена веществ в мозговой ткани еще не претерпевает существенных изменений по сравнению с начальной фазой оживления, хотя несколько повышается коэффициент утилизации кислорода (до 0,12), артериальное различие по кислороду (0,59 об.%) и венозно-артериальное различие по углекислоте (3,07 об.%). Высокое содержание молочной кислоты в мозгу свидетельствует о недостаточной еще способности…


Мед312.ру