Патологическая физиология и экспериментальная терапия терминальных состояний
После кратковременного подъема артериального давления во время агонии, вызванного возбуждением бульбарных центров, оно вновь падает до нуля, сердечная деятельность прекращается и наступает клиническая смерть. В период клинической смерти прекращается механическая работа сердца, однако электрическая активность его может еще некоторое время не исчезать (Л. И. Фогельсон, 1928; А. И. Смирнов, 1941), хотя и претерпевает глубокие изменения….
При нагнетании крови в периферический конец артерии хотя и наступают определенные изменения функционального состояния сердца, отображаемые на электрокардиограмме, однако вызвать его сокращения таким образом не удается. Даже нагнетание в артерию гипертонического раствора поваренной соли, являющегося мощным раздражителем для ангиорецепторов, но не способного обеспечить питание сердечной мышцы, хотя и может вызвать резкое учащение биотоков сердца и…
Чрезвычайно важной особенностью процесса умирания сердца является его способность к длительному сохранению автоматии даже после наступления клинической смерти, при прекращении внешнего дыхания. Сохранение автоматии и проводимости способствует быстрому первоочередному восстановлению работы сердца и кровообращения в процессе оживления, что является основным условием для восстановления других жизненных функций. В случае применения для реанимации метода искусственного кровообращения первоочередное…
Давно известно (Prevost, Batelli, 1899; Hooker, 1932; Ferris, 1936), что фибрилляцию сердца можно прекратить действием тока высокого напряжения (около 3000 в). Так как, однако, применение переменного тока столь высокого напряжения крайне опасно и для больного, и для врача, Wiggers (1940) предложил применять для дефибрилляции сердца переменный ток низкого напряжения (110 в при силе тока 1…
Процесс умирания представляет собой тот критический этап в жизни, когда против факторов, ведущих к дезинтеграции функций и к распаду целостности организма, организм мобилизует все свои резервные силы, все компенсаторные механизмы, выработанные в длительном процессе эволюции. Специфические особенности, характеризующие каждую из стадий умирания, отражают, в частности, последовательность включения компенсаторных механизмов при умирании. Подобно тому как сам…
Одной из важнейших задач реаниматологии является продление периода клинической смерти. Совершенно очевидно, что 5—6 минут, в течение которых клиническая смерть в обычных условиях переходит в необратимое состояние биологической смерти, зачастую не хватает для принятия всех необходимых мер даже в том случае, когда катастрофа произошла в стенах лечебного учреждения, не говоря уже о внезапной смерти на…
При длительной гипоксии компенсаторные процессы в центральной нервной системе могут осуществляться и путем структурных, морфологических изменений. Одним из сравнительно ранних признаков перенесенного кислородного голодания является укрупнение аргирофильной зернистости, связанной, как известно, с системой окислительных ферментов. К защитным, приспособительным реакциям можно отнести и гипертрофию астроцитарной глии, ее пролиферацию, так как гипертрофия сосудистых присосков астроцитов вместе с…
Представляет значительный интерес вопрос, в какой мере искусственное кровообращение, создаваемое прямым массажем сердца, обеспечивает нормальное течение окислительных процессов в тканях. Исследования О. Н. Булановой и И. О. Закс (1962) показали, что при длительном проведении прямого массажа сердца развиваются тяжелая гипоксия и метаболический ацидоз со снижением насыщения кислородом как артериальной (до 65—70%), так и особенно венозной…
Нередко продолжительное действие приспособительных механизмов, компенсируя какую-либо утраченную или ослабленную функцию, приводит к таким побочным результатам, которые иногда более вредны для организма, чем исходный процесс, требующий компенсации. В связи с этим при терапии терминальных состояний иногда полезно частично подавлять те или иные компенсаторные механизмы с тем, чтобы избежать их перенапряжения и истощения, а также возникновения…
Возможность поддержания кровообращения путем ритмических сжатий грудной клетки известна давно (Konig, 1893; Tournade, Malmejac, 1932; И. Р. Петров, 1932; Beck, 1962). Н. Л. Гурвич и Г. С. Юньев (1939) показали возможность оживления собак после 5—6 минут клинической смерти, вызванной электротравмой, с помощью непрямого массажа в сочетании с дефибрилляцией сердца. Оказалось, что искусственное кровообращение, создаваемое этим…
