Клинико-физиологический анализ, этиология и патогенез гипертонической болезни

«Необратимость» изменений сосудов не ограничивается их морфологической перестройкой; она включает также устойчивое повышение чувствительности сосудистых стенок к воздействию прессорных веществ. Концентрация в стенке артериол натрия и кальция может оставаться увеличенной в течение длительного периода времени после нормализации артериального давления. Итак, причины устойчивого и рецидивирующего повышения ПС при гипертонической болезни могут быть связаны: с нарушением основных…

Получены также интересные факты о возможном участии ЦНС в определении гемодинамического типа гипертензии. Наконец, становится все более очевидным патогенетическое значение нарушений процессов депонирования норадреналина в окончаниях симпатических нервов. Вместе с тем приходится признать, что гиперадренергия может быть непосредственной причиной вазоспастических реакций и повышения артериального давления в основном при пограничной гипертензии и в начальной стадии гипертонической…

Кажется естественным предположение, что для развития гипертонической болезни, помимо причинных факторов, должны быть условия, предрасполагающие к этому заболеванию. Клиническая литература богата указаниями на наследственный, семейный характер распространения гипертонической болезни. Приведем только несколько примеров. И. А. РЫБКИН (1960) почти 10 лет наблюдал 507 родственников больных гипертонической болезнью. Он нашел, что более чем у 1/2 из них…

Наиболее важным событием в этой области клинической физиологии было выделение трех подгрупп гипертонической болезни в зависимости от уровня ренина в плазме крови больных (рениновый профиль). Такое разграничение стало возможным, во-первых, благодаря разработке чувствительного радиоиммунологического метода определения ренина, во-вторых, потому, что активность ренина стали определять не только в покое, но и при различных воздействиях, обычно усиливающих…

Наблюдения над молодыми крысами, склонными к развитию спонтанной гипертензии, показывают, что у них, как правило, имеется наследственная гиперактивность вегетативных центров, которая в ответ на состояние тревоги и стресс опосредует усиление сердечно-сосудистых функций (Okamoto e.a., 1972; Lundgren, 1974). Вероятно, что у людей, заболевающих пограничной гипертензией (или иногда непосредственно гипертонической болезнью), также имеется чрезмерная акцентуация центральных нейрогуморальных…

Анализ трех подгрупп проводится с учетом существующих взаимосвязей между ренином (Р) и альдостероном (А). В главе I мы обратили внимание на то, что уровень альдостерона и активность ренина в плазме тесно коррелирует друг с другом в широких пределах натриевого баланса, т. е. при самых различных солевых режимах. Отношение показателей альдостерона и ренина, или коэффициент А/Р…

В более поздних стадиях болезни наряду с симпатической нервной системой на выделение ренина ЮГ-клетками оказывают существенное влияние другие прежде всего почечные факторы (И. К. Шхваца-бая, О. А. Коздоба, 1975; Hollenberg, Adams, 1976). Здесь мы подошли к рассмотрению одного из важных механизмов, длительно поддерживающих повышенное артериальное давление при гипертонической болезни. Уже указывалось, что подъем давления может…

Большинство современных исследователей, основываясь на теории Гайтона, связывают такую перестройку кровообращения с механизмом ауторегуляции, т. е. с защитным миогенным сужением периферических артериол в ответ на увеличение притока крови к органам и повышенное давление кислорода в тканях. Благодаря этой реакции, регионарный кровоток понижается до уровня, соответствующего метаболическим потребностям клеток. Ауторегуляция кровотока наблюдалась у животных, а также…

Неполное расслабление артериол в ответ на увеличение МО может быть началом ауторегуляции кровотока. Интенсивность и распространенность такого артериолоспазма, по-видимому, широко варьируют в фазе становления болезни. Однако обусловленная обменными процессами мио-генная ауторегуляция, по-видимому, не является единственной причиной повышения ПС при формировании гипертонической болезни. Об этом, в частности, свидетельствуют экспериментальные данные, указывающие на значение интерорецепторов сердца в…

По их мнению, повышение ПС во втором периоде эксперимента связано не столько с механизмом ауторегуляции кровотока, сколько с рефлекторным сужением артериол в ответ на возбуждение афферентных волокон сердечных симпатических нервов. Рефлекс исходит из механорецепторов интенсивно сокращающегося левого желудочка (Hess e. a., 1974). Афферентные симпатические волокна проходят через звездчатые ганглии, достигая спинного мозга на уровне верхних…