Главная / Акушерство / Послеродовые инфекционные заболевания / Послеродовой мастит (клиническая картина)

Послеродовой мастит (клиническая картина)

13.07.2010

Во многих случаях развитию мастита предшествуют незначительные изменения в молочной железе (неравномерное нагрубание, умеренная болезненность). Воспаление молочной железы может закончиться в начальной стадии.

Нередко процесс развивается дальше: спустя 1 — 2 дня в пораженном участке молочной железы отчетливо определяется инфильтрат. С образованием его все явления несколько стихают, температура снижается. При правильном лечении инфильтрат вскоре рассасывается. Стадия инфильтрации во многих случаях продолжается 6 — 8 дней.

Иногда отмечается длительное течение этой стадии — температура становится субфебрильной, инфильтрат плохо рассасывается. Обычно это связано с неправильным лечением антибиотиками, продолжительным применением льда и пр. При нагноении инфильтрата состояние больной ухудшается, температура повышается (до 38 — 39 °С), становится ремиттирующей, появляются познабливание, изредка озноб.

Картина крови становится характерной для нагноения, СОЭ значительно увеличивается (50 мм/ч и более). При гнойном мастите сначала образуются отдельные мелкие абсцессы, которые в дальнейшем сливаются в более крупные. В самом начале абсцедирования отмечаются умеренное увеличение инфильтрата, усиление болезненности при пальпации. Нередко на поверхности инфильтрата обнаруживается щелевидное углубление (расхождение волокон соединительной ткани).

Для уточнения диагноза рекомендуется пункция (через это углубление). В дальнейшем инфильтрат быстро увеличивается, происходит его размягчение, появляется флюктуация. Кожа молочной железы над пораженным участком нередко гиперемирована, иногда отечна. Подмышечные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Абсцесс может образоваться в глубине позади молочной железы (ретромаммарный мастит). Б

олезненность определяется глубже, чем обычно, и значительно усиливается при смещении железы в сторону. Молочная железа приобретает округлую форму и как бы приподнимается, у основания железы появляется зыбление. Для уточнения диагноза необходима пункция. Из поверхностных абсцессов молочной железы следует упомянуть о субареолярном мастите (абсцесс околососкового кружка).

Флегмонозная и особенно гангренозная форма мастита встречаются редко. В последние годы наряду с типичной клинической картиной серозного, инфильтративного и гнойного мастита встречаются стертые формы заболевания. Они характеризуются невыраженностью и даже отсутствием отдельных симптомов, несоответствием между клиническими проявлениями и истинной тяжестью патологических изменений в молочной железе. Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома (конец 2-й и начало 3-й недели после родов).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру