Переднеголовное предлежание
Распознавание переднеголовного предлежания основывается на данных влагалищного исследования: одновременно прощупываются большой и малый роднички головки, причем они располагаются на одном уровне или большой родничок ниже, а малый несколько выше. Сагиттальный шов во входе в таз стоит обычно в поперечном, иногда слегка косом размере. Вид (передний, задний), как обычно, определяется по отношению спинки плода к передней брюшной стенке.
Механизм родов состоит в следующем
Первый момент родов — вместо обычного сгибания головки происходит незначительное ее разгибание.
Второй момент — по мере опускания головки в полость таза происходит ее внутренний поворот, причем кпереди обращается большой родничок. На тазовом дне сагиттальный шов находится в прямом размере, лоб обращен к симфизу, затылок — к копчику.
Третий момент — сгибание. Врезывание головки происходит таким образом, что первыми показываются из половой щели область большого родничка и соседние участки теменных костей. После выхождения из-под лобковой дуги лба и лобных бугров головка фиксируется областью надпереносья (glabella) у нижнего края лобковой дуги и сгибается — над промежностью рождаются теменные бугры. Затем головка совершает разгибание (четвертый момент), фиксируясь затылком в области промежности, и из-под лобка освобождается лицо и подбородок.
Пятый момент — внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки и рождение туловища плода происходит так же, как и при затылочном предлежании. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является большой родничок. При прорезывании головки образуются две точки фиксации: область надпереносья и затылочный бугор. Через вульварное кольцо прорезывается окружность, соответствующая прямому размеру.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Предлежание плаценты
- Предлежание плаценты (этиология и патогенез)
- Поперечное и косое положение плода
- Предлежание плаценты (симптомы)
- Поперечное и косое положение плода (диагностика)
- Предлежание плаценты (механизм кровотечения)
- Поперечное и косое положение плода (стремительное излитие вод)
- Предлежание плаценты (течение родов)
- Поперечное и косое положение плода (самоизворот)
- Предлежание плаценты (кровотечение)
- Поперечное и косое положение плода (кесарево сечение)
- Предлежание плаценты (лечение)
- Выпадение пуповины
- Предлежание плаценты (операция метрейриза)
- Разгибательные головные предлежания
- Предлежание плаценты (прогноз)
- Переднеголовное предлежание (диагностика)
- Шеечная беременность