Слабость родовых сил (введение окситоцина)
Введение окситоцина целесообразно сочетать со спазмолитическими аналгезирующими средствами: апрофеном (1 мл 1% раствора в шейку матки), промедолом (1 мл 2% раствора подкожно), эстоцином (2 мл 1 % раствора внутримышечно, можно повторно через 3 — 4 ч).
При введении окситоцина необходимо постоянное наблюдение врача, так как чувствительность к нему индивидуальна и возможно наступление бурной родовой деятельности уже после введения 1 ЕД препарата. Применение слабых концентраций раствора, минимальная начальная скорость его введения (5 — 8 капель в минуту), применение спазмолитических средств позволяют у большинства рожениц предупредить возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
Эффективность окситоцина при слабой родовой деятельности очень высока: 91,4% положительных результатов. При отсутствии эффекта от введения окситоцина и утомлении роженицы ей предоставляется отдых путем дачи акушерского наркоза. После отдыха повторно вводят окситоцин. Если у первородящей в возрасте старше 30 лет или у роженицы с отягощенным анамнезом (мертворождения, смерть ребенка на первом месяце жизни, длительное бесплодие и др.) отсутствует эффект после первой дозы окситоцина, то решается вопрос о родоразрешении, при соответствующих условиях, путем кесарева сечения.
В последние годы для стимуляции родовой деятельности применяют также простагландины. В процессе ведения родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности, необходимо систематическое врачебное наблюдение за состоянием роженицы и плода с тем, чтобы своевременно выявить признаки развития инфекции, прижатия мягких тканей родовых путей, асфиксии плода.
Слабость схваток иногда сочетается со слабостью потуг (первичная и вторичная), причины ее указаны выше. Роды при слабости потуг осложняются удлинением периода изгнания, что создает опасность как для матери (инфекции, травма), так и для плода (гипоксия). Лечение слабости потуг при наличии страха, беспокойства роженицы заключается в назначении седативных средств (например, 1 таблетка триоксазина).
С целью стимуляции потуг применяют также окситоцин внутривенно, как указано выше, или одномоментно: медленно внутривенно вводят 0,2 мл (1 ЕД) окситоцина в 20 мл 40% раствора глюкозы. Последний способ может быть применен только при полном раскрытии маточного зева и наличии условий для быстрого родоразрешения. При несостоятельности брюшного пресса целесообразно создать искусственную опору животу с помощью бинта Вербова . Бинт затягивают во время потуг и ослабляют в промежутке между ними. При безуспешности указанных выше мероприятий и наличии показаний (гипоксия плода, угроза прижатия мягких тканей родовых путей, заболевания матери) накладывают акушерские шипцы или применяют вакуум-экстракцию плода.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Выпадение пуповины
- Предлежание плаценты (лечение)
- Разгибательные головные предлежания
- Предлежание плаценты (операция метрейриза)
- Переднеголовное предлежание
- Предлежание плаценты (прогноз)
- Переднеголовное предлежание (диагностика)
- Шеечная беременность
- Лобное предлежание плода
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Лицевое предлежание
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (клиническая картина)
- Лицевое предлежание (диагностика)
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (диагностика)
- Высокое прямое стояние головки
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (лечение)
- Высокое прямое стояние головки (диагностика)
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (клиническая картина кровотечений)
