Главная / Акушерство / Аномалии родовой деятельности / Слабость родовых сил (вторичная слабость)

Слабость родовых сил (вторичная слабость)

07.07.2010

Вторичная слабость родовых сил наблюдается, как правило, на фоне нормального тонуса матки. Схватки вначале носят регулярный характер достаточной силы, а затем постепенно ослабевают, становятся реже и короче. Раскрытия зева, достигнув 4 — 6 см, дальше не происходит и продвижение плода по родовому каналу прекращается.

Подобная аномалия родовой деятельности наблюдается значительно реже, чем первичная ее слабость. Этиологические факторы вторичной слабости родовой деятельности те же, что и первичной.

Однако на первое место выступают причины механического характера: несоответствие между размерами плода и таза (анатомически и клинически узкий таз, поперечное и косое положение плода, наличие опухоли в малом тазу), стеноз влагалища. Кроме того, вторичная слабость родовой деятельности может наступить при нарушении обмена ацетилхолина.

Течение родов при первичной слабости схваток имеет ряд особенностей: значительно увеличивается продолжительность родов, воды нередко изливаются несвоевременно. Эти особенности обусловливают замедленное продвижение плода по родовым путям, возникает опасность родовых травм роженицы (ишемия, некроз, образование мочеполового свища) и плода, в третьем периоде родов часто возникают кровотечения.

Родовой процесс при вторичной слабости родовых сил может сопровождаться теми же осложнениями, что и при первичной ее слабости: чрезмерной продолжительностью родов, развитием инфекции, родовыми травмами, гипоксией и внутричерепными травмами плода.

Диагностика слабости родовых сил основана на тщательном наблюдении за роженицей в течение 5 — 6 ч, при слабости потуг — в течение 1 ч, повторном влагалищном исследовании. В дифференциально-диагностическом отношении важно исключить ригидность шейки матки вследствие структурных ее изменений и дискоординированную родовую деятельность.

При решении вопроса о стимуляции родовой деятельности необходимо учитывать выраженность «зрелости» (готовность к родам) шейки матки. Различают 4 степени состояния шейки матки.

Противопоказания к стимуляции родовой деятельности: наличие несоответствия между размерами плода и таза (анатомически и выраженный клинически узкий таз), наличие рубца на матке после кесарева сечения, вылущение миоматозного узла, операции по поводу перфорации матки, при симптомах угрожающего разрыва матки, предшествовавших тяжелых септических заболеваниях половых органов.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру