Маловодие (oligohydramnion)

Плоский плодный пузырьМаловодием называется такое состояние, когда количество околоплодных вод меньше 0,5 л. При резко выраженном маловодий количество вод менее 100 мл (даже несколько миллилитров), весьма редкая аномалия — отсутствие околоплодных вод. Маловодие встречается значительно реже, чем многоводие (3 — 4 случая на 1000 родов).

Причины возникновения маловодия выяснены недостаточно. Возникновение этой патологии обычно объясняется недостаточным развитием амниотического эпителия или понижением его секреторной функции. Возможно, некоторое значение имеет повышенная способность амниона к резорбции околоплодных вод (описаны случаи исчезновения околоплодной жидкости, количество которой было обычным).

Нередко маловодие наблюдается у одного из однояйцевых близнецов. Это объясняется неравномерным распределением между двумя близнецами крови, циркулирующей в общей плаценте. Однако эти аномалии могут зависеть и от других причин, вызывающих нарушения развития и функции водной оболочки.

При маловодий часто возникают осложнения беременности и родов. Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды при маловодий наблюдаются чаще, чем при нормальном количестве околоплодных вод. Беременная ощущает боли в области матки, усиливающиеся при движениях плода.

Роды бывают затяжные, раскрытие зева происходит медленно (отсутствие плодного пузыря, способствующего сглаживанию шейки матки и раскрытию зева), схватки болезненные и малоэффективные. Иногда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением.

При обследовании роженицы напряжение плодного пузыря во время схваток определить не удается («плоский пузырь»), оболочки плотно прилегают к предлежащей части. Разрыв оболочек способствует ускорению раскрытия зева и уменьшению общей продолжительности родов. При вскрытии оболочек вытекает незначительное количество мутных вод (нередко с примесью мекония).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: