Механизмы выздоровления организма и общие принципы лечения
А. М. Чернух
Выздоровление и его отношение к заболеванию
Как известно, главной задачей медицины на всех этапах ее становления являлось предупреждение и лечение болезней. Эта главная задача решалась по-разному, в зависимости от понимания сущности болезни. По мере накопления фактов по этиологии и патогенезу заболеваний появлялись все новые лечебные и профилактические приемы. Постепенно сложилось представление о решающей роли в процессе заболевания этиологических факторов, определенное качество которых, сила и количество обусловливают специфику и особенности болезней.
Отсюда появление и успешное развитие так называемой этиологической профилактики и каузальной терапии. И та и другая области практической медицины имели большие достижения в борьбе со многими болезнями (особенно это относится к инфекционным болезням, где противоэпидемические мероприятия, а также химиотерапия, в частности антибиотикотерапия, имели за последние десятилетия блестящие успехи).
Все это, а также определенные достижения в области описания и изучения морфологических изменений в органах и тканях, характерные для различных патологических форм, послужили основанием для понимания процесса выздоровления как пассивного возврата к первоначальному, имевшему место до начала болезни, состоянию организма. В связи с этим получил широкое распространение термин «обратное развитие патологического процесса». Это является отражением метафизического, формального подхода к определению механизмов заболевания и выздоровления.
Успешное развитие экспериментального направления в биологии и медицине, а также достижения русской клинической школы (в первую очередь работы С. П. Боткина и др.) дали возможность И. П. Павлову в своей речи, читанной на торжественном заседании Общества русских врачей в память С. П. Боткина в 1899 г., впервые подойти к четкому определению процесса выздоровления. Имея в виду влияние на организм чрезвычайных условий, таких, как механические, термические факторы, микроорганизмы и др., он сказал, что при этом «естественно, начинается и особенно серьезная борьба организма с этими условиями; т. е. во-первых, пускаются в ход оборонительные приборы тела.
Эти приборы — часть тела, как и всякая другая; они живут в связи с остальным телом; они участвуют в общем жизненном равновесии тела; они. очевидно, предмет физиологии, и я, физиолог, могу познакомиться с ними только во время болезни, иначе я не вижу их работы. Дальше борьба кончается или отбитием врага и прекращением работы оборонительных приборов, или победой врага — тогда наступает полом или разрушение той или другой части организма.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
В экспериментальной медицине принят ряд форм изучения болезней человека на так называемых экспериментальных моделях лабораторных животных. Н. Н. Аничков (1945) на основании анализа литературных данных различает три таких формы: эксперименты с целью выяснения сущности, течения и значения различных проявлений (симптомов) болезни; эксперименты, выясняющие этиологическое значение различных факторов в происхождении болезни (особенно для выяснения этиологии инфекционного…
Нормальная и патологическая физиология, а также клиника накопили большой фактический материал, свидетельствующий об огромной компенсаторной возможности организма в случае нанесения последнему даже существенного ущерба. При этом механизмы компенсации, как указано выше, основаны на природных защитно-приспособительных реакциях, определяющих по существу формирование защитных функций организма. Одним из самых общепринятых является определение компенсации как приспособительное возмещение организмом функциональных…
Например, кортикоидные гормоны наряду с противовоспалительным действием значительно изменяют реактивность. Это же относится и к другим гормонам и ряду лекарственных препаратов. Это сказывается на снижении проницаемости капилляров, уменьшении отека, угнетении лейкоцитоза, подавлении образования аутоантител. Однако в этих условиях в связи со снижением барьерной, защитной роли воспаления может наблюдаться генерализация инфекции, что на фоне подавления фагоцитоза…
Поскольку цели и задачи воспроизведения экспериментальных моделей у животных могут быть различными, следует особо отметить те требования, которые имеют прямое отношение к экспериментальной терапии. Прежде всего необходимо иметь в виду, что опыты по экспериментальной терапии всегда требуют предварительного всестороннего изучения клинических материалов, связанных с характеристикой естественного хода болезни человека и особенностей ее лечения. Далее важным…
Порой бывает очень трудно уловить разницу и разграничить процесс компенсации нарушенных функций при болезни от приспособительной реакции к новым условиям существования. Оба эти явления близки и взаимосвязаны. А. И. Струков (1960) различает несколько фаз становления процессов компенсации. По его мнению, рефлекторные и гуморальные (эндокринные) реакции, возникающие из пораженного органа, являются выражением афферентации и характеризуют развитие…
Особую группу представляют хирургические методы лечения (которые часто называют радикальным лечением в отличие от консервативных — нехирургических методов). Этот лечебный метод требует особого учета состояния компенсаторно-приспособительных реакций у больного, особенно при учете тех обширных хирургических вмешательств, которые в настоящее время производятся хирургами. При этом следует иметь в виду (А. А. Вишневский и Л. Л. Шик,…
В настоящее время экспериментальная терапия на животных особенно часто применяется для поисков новых лекарственных средств и других способов лечения и в этом ее исключительно важное значение. Однако здесь совершенно обязательным является дальнейшее клиническое испытание лекарственного средства (в случае положительных результатов, полученных при определении токсичности и изучения на моделях у животных). Такое испытание на больных является…
Особое значение для формирования компенсаторно-приспособительных реакций у человека имеет социальная среда, а также особенности его организации (наличие высшей организации центральной нервной системы, вторая сигнальная система и др.). Общие приспособительно-компенсаторные реакции возникают при действии самых разнообразных сильных раздражителей. Так, повторное воздействие на животных разреженной атмосферы вызывает у них не только устойчивость к кислородной недостаточности, но и…
А. Отечественная Адо А. Д. Болезнь и выздоровление в свете учения И. П. Павлова. М., 1953. Ад о А. Д. Патофизиология фагоцитов. М., 1961. Александров П. Н., Чернух А. М. и Ющенко Н. А. Пат. физиол. и экспер. тер., 1962, т. 6, №3, стр. 73. Андреев С. В., Значкова А. А. и Чечулин Ю. С….
В настоящее время описаны многие искусственно вызванные заболевания у лабораторных животных, которые применяются для целей экспериментальной терапии. Помимо многочисленных литературных данных, посвященных методикам воспроизведения этих моделей, имеются соответствующие методические руководства, изданные в Советском Союзе (Н. В. Лазарев, 1954; Г. Н. Першин, 1959; Д. С. Саркисов и П. И. Ремезов, 1960, и др.). В экспериментальной химиотерапии…
