Главная / Руководство по патологической физиологии / Механизмы выздоровления организма и общие принципы лечения

Механизмы выздоровления организма и общие принципы лечения


А. М. Чернух

Выздоровление и его отношение к заболеванию

Как известно, главной задачей медицины на всех этапах ее становления являлось предупреждение и лечение болезней. Эта главная задача решалась по-разному, в зависимости от понимания сущности болезни. По мере накопления фактов по этиологии и патогенезу заболеваний появлялись все новые лечебные и профилактические приемы. Постепенно сложилось представление о решающей роли в процессе заболевания этиологических факторов, определенное качество которых, сила и количество обусловливают специфику и особенности болезней.

Отсюда появление и успешное развитие так называемой этиологической профилактики и каузальной терапии. И та и другая области практической медицины имели большие достижения в борьбе со многими болезнями (особенно это относится к инфекционным болезням, где противоэпидемические мероприятия, а также химиотерапия, в частности антибиотикотерапия, имели за последние десятилетия блестящие успехи).

Все это, а также определенные достижения в области описания и изучения морфологических изменений в органах и тканях, характерные для различных патологических форм, послужили основанием для понимания процесса выздоровления как пассивного возврата к первоначальному, имевшему место до начала болезни, состоянию организма. В связи с этим получил широкое распространение термин «обратное развитие патологического процесса». Это является отражением метафизического, формального подхода к определению механизмов заболевания и выздоровления.

Успешное развитие экспериментального направления в биологии и медицине, а также достижения русской клинической школы (в первую очередь работы С. П. Боткина и др.) дали возможность И. П. Павлову в своей речи, читанной на торжественном заседании Общества русских врачей в память С. П. Боткина в 1899 г., впервые подойти к четкому определению процесса выздоровления. Имея в виду влияние на организм чрезвычайных условий, таких, как механические, термические факторы, микроорганизмы и др., он сказал, что при этом «естественно, начинается и особенно серьезная борьба организма с этими условиями; т. е. во-первых, пускаются в ход оборонительные приборы тела.

Эти приборы — часть тела, как и всякая другая; они живут в связи с остальным телом; они участвуют в общем жизненном равновесии тела; они. очевидно, предмет физиологии, и я, физиолог, могу познакомиться с ними только во время болезни, иначе я не вижу их работы. Дальше борьба кончается или отбитием врага и прекращением работы оборонительных приборов, или победой врага — тогда наступает полом или разрушение той или другой части организма.


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Благоприятное течение болезни

По мере благоприятного течения болезни процессы выздоровления все более преобладают над процессами заболевания. При этом, например, при инфекционных заболеваниях, или имеет место постепенное улучшение состояния больного, или же резкое (в течение короткого времени) улучшение, после такого же кратковременного ухудшения его состояния. Такое состояние получило название кризиса. Оно характеризует резкий переход болезни в сторону значительного преобладания…


Патологоанатомическое исследование органов и тканей погибших и забитых подопытных животных

После смерти обязательно патологоанатомическое (в ряде случаев гистологическое) исследование органов и тканей погибших и забитых подопытных и контрольных (нелеченых или принимавших индифферентное вещество или процедуру) животных. Необходимым является применение статистических методов обработки цифровых данных для определения степени их достоверности1. Результаты экспериментальной терапии должны всегда сопоставляться с клиническими исследованиями и при возможности с ветеринарной литературой о…


Несовершенство воспаления как приспособительной реакции

Одной из причин несовершенства воспаления как приспособительной реакции, по-видимому, является приспособление самих микробов к условиям существования в тканях воспалительного участка. Защитная роль клеток типа лимфоцитов не ограничивается способностью превращаться в макрофаги. В настоящее время доказана особая роль лимфатической ткани: и плазматических клеток в выработке антител. Недавно были подтверждены факты (см. М. В. Войно-Ясенецкий), полученные впервые…


Пути и механизмы выздоровления

Одной из основных форм изучения болезней на протяжении долгого времени являлось клиническое наблюдение. Оно дало возможность накопить огромный материал, составляющий клиническую характеристику разнообразных заболеваний, их течение и лечебную тактику врача. Принцип «поближе к больному» Принцип «поближе к больному» служил для врачей всех времен главным руководством в диагностике и лечении. Однако познание сущности болезни в связи…


Восстановление нарушенных функций и компенсация патологических процессов

Как было указано выше, процесс выздоровления складывается из реакций, осуществляющих восстановление нарушенных функций и компенсацию патологических нарушений. С общебиологических позиций этот процесс является выражением приспособления организма к окружающей среде. Еще в 1903 г. И. П. Павлов на одном из собраний Международного медицинского конгресса в Мадриде так охарактеризовал это приспособление: «что собственно есть в факте приспособления?…


Общие принципы лечения

Рациональное лечение должно предусматривать устранение причины болезни (особенно при инфекционных заболеваниях), усиление защитно-приспособительных и компенсаторно-приспособительных реакций и, наконец, ликвидацию или облегчение последствий органических расстройств. Перед врачом, когда он встречается с больным, возникает ряд задач. Первой из них является предупреждение смертельного исхода (в случае наличия такой угрозы), далее помощь в выздоровлении, если иметь в виду общие…


Разработка путей и механизмов выздоровления

Разработка путей и механизмов выздоровления требует сочетания клинических и экспериментальных методов исследования. При этом «лишь лабораторный эксперимент способен в общей картине болезни точно отличить то, что составляет защитительные приемы организма и всякое возмещение утраченного от поломов собственно, только он укажет точно сцепление поломов, т. е. первичную порчу и дальнейшие, его вызвавшие. А лишь при этом…


Поддержание жизненно важных констант в организме системами процессов

Смотрите — Три категории жизненно важных констант Определенный уровень упомянутых жизненных констант поддерживается в организме системами процессов, взаимодействующих между собой, но обладающих разными физиологическими, химическими особенностями и анатомической характеристикой. Такая функциональная система обычно имеет циклический характер. В связи с этим в случае отклонения ее «конечного приспособительного эффекта» от определенного константного уровня имеет место немедленная сигнализация…


Химиотерапевтическое вмешательство

Следует однако иметь в виду, что химиотерапевтическое вмешательство всегда направлено и на макроорганизм, так как в естественных условиях эти так называемые побочные реакции представляют собой обязательный компонент лечебного влияния (больше или меньше выраженный). Вообще введение любого лекарственного вещества имеет в виду вмешательство в метаболизм клетки, т. е. тканей, органов и систем. При химиотерапевтическом вмешательстве имеет…


Развитие экспериментальной терапии

И. П. Павлов считал совершенно необходимым и весьма перспективным развитие экспериментальной терапии, как пограничной области исследования между клиникой, экспериментальной патологией и фармакологией. Поэтому не случайно на XIII Международном медицинском конгрессе в 1900 г. в Париже он в своем докладе сказал: «Какое обширное и плодотворное поле раскрылось бы для физиологического исследования, если бы немедленно после вызванной…


Мед312.ру