Механизмы выздоровления организма и общие принципы лечения
А. М. Чернух
Выздоровление и его отношение к заболеванию
Как известно, главной задачей медицины на всех этапах ее становления являлось предупреждение и лечение болезней. Эта главная задача решалась по-разному, в зависимости от понимания сущности болезни. По мере накопления фактов по этиологии и патогенезу заболеваний появлялись все новые лечебные и профилактические приемы. Постепенно сложилось представление о решающей роли в процессе заболевания этиологических факторов, определенное качество которых, сила и количество обусловливают специфику и особенности болезней.
Отсюда появление и успешное развитие так называемой этиологической профилактики и каузальной терапии. И та и другая области практической медицины имели большие достижения в борьбе со многими болезнями (особенно это относится к инфекционным болезням, где противоэпидемические мероприятия, а также химиотерапия, в частности антибиотикотерапия, имели за последние десятилетия блестящие успехи).
Все это, а также определенные достижения в области описания и изучения морфологических изменений в органах и тканях, характерные для различных патологических форм, послужили основанием для понимания процесса выздоровления как пассивного возврата к первоначальному, имевшему место до начала болезни, состоянию организма. В связи с этим получил широкое распространение термин «обратное развитие патологического процесса». Это является отражением метафизического, формального подхода к определению механизмов заболевания и выздоровления.
Успешное развитие экспериментального направления в биологии и медицине, а также достижения русской клинической школы (в первую очередь работы С. П. Боткина и др.) дали возможность И. П. Павлову в своей речи, читанной на торжественном заседании Общества русских врачей в память С. П. Боткина в 1899 г., впервые подойти к четкому определению процесса выздоровления. Имея в виду влияние на организм чрезвычайных условий, таких, как механические, термические факторы, микроорганизмы и др., он сказал, что при этом «естественно, начинается и особенно серьезная борьба организма с этими условиями; т. е. во-первых, пускаются в ход оборонительные приборы тела.
Эти приборы — часть тела, как и всякая другая; они живут в связи с остальным телом; они участвуют в общем жизненном равновесии тела; они. очевидно, предмет физиологии, и я, физиолог, могу познакомиться с ними только во время болезни, иначе я не вижу их работы. Дальше борьба кончается или отбитием врага и прекращением работы оборонительных приборов, или победой врага — тогда наступает полом или разрушение той или другой части организма.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Существенный вклад в разработку проблемы выздоровления после И. П. Павлова внесли акад. А. Д. Сперанский и его ученики и последователи. Можно согласиться с А. Д. Сперанским, что «…проблема выздоровления в общей и экспериментальной патологии (патофизиологии) до самого последнего времени не выделялась как самостоятельный раздел. Причина здесь состоит в том, что выздоровление рассматривалось по существу как…
Травмы центральной и периферической нервной системы у животных во многом приближаются к клиническим проявлениям, близким к патологии человека. Особенно это относится к травматическому повреждению периферических нервов с целью изучения трофических расстройств и регенерации нерва после его сшивания (А. Д. Сперанский, 1930; Н. Н. Зайко, 1949; Н. В. Бекаури, 1941; Л. М. Миртова, 1951; С. В….
За последние годы после работ Selye (1953) был поставлен вопрос о роли эндокринной системы в приспособительных реакциях организма вообще, если иметь в виду не только эндокринные заболевания, но и болезни, прямо не связанные с функцией эндокринных желез. На основании многочисленных экспериментов Selye показал, что известная связь между гипофизом и надпочечниками осуществляется не только при воздействии…
Особо важным в процессе выздоровления человека является социальный фактор. Социальная среда с ее могучим влиянием на всю деятельность человека в конечном счете направляет весь комплекс реакций выздоровления в ту или другую сторону. В капиталистических странах этот фактор в основном направлен на ухудшение здоровья трудящихся. В социалистических странах, особенно в Советском Союзе, с этим связано благотворное…
Результаты экспериментальной терапии в значительной степени зависят от содержания животных в виварии. Следует выделять специальные помещения для организации соответствующих клиник для животных. Эти помещения должны снабжаться свежим воздухом, клетки должны быть специально оборудованы с целью обеспечения животным соответствующего ухода. Заслуживает внимания применение специальных актографов с целью автоматической регистрации двигательной и пищевой активности животных (А. М….
Клетки ретикуло-эндотелиальной системы обладают возможностью выработки антител. Из этого следует важнейшая роль клеток ретикуло-эндотелиальной системы при инфекциях. Под влиянием микроорганизмов происходит активация клеток ретикуло-эндотелиальной системы. В частности, имеет место активное поглощение клетками соединительной ткани микроорганизмов. Еще В. К. Высокович отметил, что уже через несколько минут после попадания в кровь стафилококков последние поглощаются купфферовскими клетками печени…
По мере благоприятного течения болезни процессы выздоровления все более преобладают над процессами заболевания. При этом, например, при инфекционных заболеваниях, или имеет место постепенное улучшение состояния больного, или же резкое (в течение короткого времени) улучшение, после такого же кратковременного ухудшения его состояния. Такое состояние получило название кризиса. Оно характеризует резкий переход болезни в сторону значительного преобладания…
После смерти обязательно патологоанатомическое (в ряде случаев гистологическое) исследование органов и тканей погибших и забитых подопытных и контрольных (нелеченых или принимавших индифферентное вещество или процедуру) животных. Необходимым является применение статистических методов обработки цифровых данных для определения степени их достоверности1. Результаты экспериментальной терапии должны всегда сопоставляться с клиническими исследованиями и при возможности с ветеринарной литературой о…
Одной из причин несовершенства воспаления как приспособительной реакции, по-видимому, является приспособление самих микробов к условиям существования в тканях воспалительного участка. Защитная роль клеток типа лимфоцитов не ограничивается способностью превращаться в макрофаги. В настоящее время доказана особая роль лимфатической ткани: и плазматических клеток в выработке антител. Недавно были подтверждены факты (см. М. В. Войно-Ясенецкий), полученные впервые…
Одной из основных форм изучения болезней на протяжении долгого времени являлось клиническое наблюдение. Оно дало возможность накопить огромный материал, составляющий клиническую характеристику разнообразных заболеваний, их течение и лечебную тактику врача. Принцип «поближе к больному» Принцип «поближе к больному» служил для врачей всех времен главным руководством в диагностике и лечении. Однако познание сущности болезни в связи…
