Главная / Руководство по патологической физиологии / Механизмы выздоровления организма и общие принципы лечения

Механизмы выздоровления организма и общие принципы лечения


А. М. Чернух

Выздоровление и его отношение к заболеванию

Как известно, главной задачей медицины на всех этапах ее становления являлось предупреждение и лечение болезней. Эта главная задача решалась по-разному, в зависимости от понимания сущности болезни. По мере накопления фактов по этиологии и патогенезу заболеваний появлялись все новые лечебные и профилактические приемы. Постепенно сложилось представление о решающей роли в процессе заболевания этиологических факторов, определенное качество которых, сила и количество обусловливают специфику и особенности болезней.

Отсюда появление и успешное развитие так называемой этиологической профилактики и каузальной терапии. И та и другая области практической медицины имели большие достижения в борьбе со многими болезнями (особенно это относится к инфекционным болезням, где противоэпидемические мероприятия, а также химиотерапия, в частности антибиотикотерапия, имели за последние десятилетия блестящие успехи).

Все это, а также определенные достижения в области описания и изучения морфологических изменений в органах и тканях, характерные для различных патологических форм, послужили основанием для понимания процесса выздоровления как пассивного возврата к первоначальному, имевшему место до начала болезни, состоянию организма. В связи с этим получил широкое распространение термин «обратное развитие патологического процесса». Это является отражением метафизического, формального подхода к определению механизмов заболевания и выздоровления.

Успешное развитие экспериментального направления в биологии и медицине, а также достижения русской клинической школы (в первую очередь работы С. П. Боткина и др.) дали возможность И. П. Павлову в своей речи, читанной на торжественном заседании Общества русских врачей в память С. П. Боткина в 1899 г., впервые подойти к четкому определению процесса выздоровления. Имея в виду влияние на организм чрезвычайных условий, таких, как механические, термические факторы, микроорганизмы и др., он сказал, что при этом «естественно, начинается и особенно серьезная борьба организма с этими условиями; т. е. во-первых, пускаются в ход оборонительные приборы тела.

Эти приборы — часть тела, как и всякая другая; они живут в связи с остальным телом; они участвуют в общем жизненном равновесии тела; они. очевидно, предмет физиологии, и я, физиолог, могу познакомиться с ними только во время болезни, иначе я не вижу их работы. Дальше борьба кончается или отбитием врага и прекращением работы оборонительных приборов, или победой врага — тогда наступает полом или разрушение той или другой части организма.


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Пути и механизмы выздоровления

Одной из основных форм изучения болезней на протяжении долгого времени являлось клиническое наблюдение. Оно дало возможность накопить огромный материал, составляющий клиническую характеристику разнообразных заболеваний, их течение и лечебную тактику врача. Принцип «поближе к больному» Принцип «поближе к больному» служил для врачей всех времен главным руководством в диагностике и лечении. Однако познание сущности болезни в связи…


Восстановление нарушенных функций и компенсация патологических процессов

Как было указано выше, процесс выздоровления складывается из реакций, осуществляющих восстановление нарушенных функций и компенсацию патологических нарушений. С общебиологических позиций этот процесс является выражением приспособления организма к окружающей среде. Еще в 1903 г. И. П. Павлов на одном из собраний Международного медицинского конгресса в Мадриде так охарактеризовал это приспособление: «что собственно есть в факте приспособления?…


Общие принципы лечения

Рациональное лечение должно предусматривать устранение причины болезни (особенно при инфекционных заболеваниях), усиление защитно-приспособительных и компенсаторно-приспособительных реакций и, наконец, ликвидацию или облегчение последствий органических расстройств. Перед врачом, когда он встречается с больным, возникает ряд задач. Первой из них является предупреждение смертельного исхода (в случае наличия такой угрозы), далее помощь в выздоровлении, если иметь в виду общие…


Разработка путей и механизмов выздоровления

Разработка путей и механизмов выздоровления требует сочетания клинических и экспериментальных методов исследования. При этом «лишь лабораторный эксперимент способен в общей картине болезни точно отличить то, что составляет защитительные приемы организма и всякое возмещение утраченного от поломов собственно, только он укажет точно сцепление поломов, т. е. первичную порчу и дальнейшие, его вызвавшие. А лишь при этом…


Поддержание жизненно важных констант в организме системами процессов

Смотрите – Три категории жизненно важных констант Определенный уровень упомянутых жизненных констант поддерживается в организме системами процессов, взаимодействующих между собой, но обладающих разными физиологическими, химическими особенностями и анатомической характеристикой. Такая функциональная система обычно имеет циклический характер. В связи с этим в случае отклонения ее «конечного приспособительного эффекта» от определенного константного уровня имеет место немедленная сигнализация…


Химиотерапевтическое вмешательство

Следует однако иметь в виду, что химиотерапевтическое вмешательство всегда направлено и на макроорганизм, так как в естественных условиях эти так называемые побочные реакции представляют собой обязательный компонент лечебного влияния (больше или меньше выраженный). Вообще введение любого лекарственного вещества имеет в виду вмешательство в метаболизм клетки, т. е. тканей, органов и систем. При химиотерапевтическом вмешательстве имеет…


Развитие экспериментальной терапии

И. П. Павлов считал совершенно необходимым и весьма перспективным развитие экспериментальной терапии, как пограничной области исследования между клиникой, экспериментальной патологией и фармакологией. Поэтому не случайно на XIII Международном медицинском конгрессе в 1900 г. в Париже он в своем докладе сказал: «Какое обширное и плодотворное поле раскрылось бы для физиологического исследования, если бы немедленно после вызванной…


Рефлекторный акт

Известно, что в основе приспособительных реакций организма лежит рефлекторный акт (И. П. Павлов) и по существу почти безграничная степень приспособляемости у человека и высших животных обусловливается  пластичностью нервной системы. Вместе с тем постоянная интеграция функций организма осуществляется на разных уровнях (субклеточном—молекулярном, клеточном, органном и системном). Поэтому и системы организма, поддерживающие гомеостаз на принципе саморегуляции, могут…


Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия — термин не совсем удачный, так как он предусматривает лечебное вмешательство в патогенез процесса, в то время как всегда в этих случаях имеет место, как указано выше, одновременное вмешательство и в саногенез. Этот термин отражает время, когда процесс выздоровления рассматривался как пассивное «обратное развитие патологического процесса». Поэтому патогенетическую терапию следует понимать уже в…


Изучение болезней человека на экспериментальных моделях лабораторных животных

В экспериментальной медицине принят ряд форм изучения болезней человека на так называемых экспериментальных моделях лабораторных животных. Н. Н. Аничков (1945) на основании анализа литературных данных различает три таких формы: эксперименты с целью выяснения сущности, течения и значения различных проявлений (симптомов) болезни; эксперименты, выясняющие этиологическое значение различных факторов в происхождении болезни (особенно для выяснения этиологии инфекционного…


Мед312.ру