В раннем послеродовом периоде равномерно согревают больную лампой соллюкс, грелками. Ведение послеродового периода требует большого внимания, так как возможно нарастание гемодинамических нарушений, обострение ревматического процесса. При компенсированных пороках и нормальном течении послеродового периода показаны дыхательная гимнастика и движения в суставах конечностей при соблюдении постельного режима не меньше 12 — 14 дней после родов. При декомпенсированных…

В настоящее время показания к родоразрешению путем кесарева сечения возникают в следующих случаях: при возвратном и подостром септическом эндокардите; при митральной недостаточности с резко выраженной регургитацией и нарушением кровообращения, плохо поддающимся терапии, при митральном стенозе и противопоказаниях к его хирургической коррекции, аортальных пороках в стадии развития недостаточности кровообращения; при сочетании порока сердца с акушерской патологией…

При декомпенсации IIБ, III стадии назначают строфантин. Его вводят внутривенно медленно в течение 2 мин по 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора в 10 — 20 мл 20% раствора глюкозы. Препарат особенно эффективен при острой сердечной недостаточности. Из диуретических средств целесообразно назначение нертутного препарата дихлотиазида (гипотиазид) по 1 — 2 таблетки (0,025 г) в сутки…

Беременным с недостаточностью кровообращения I — IIА стадии целесообразно длительно назначать малые дозы наперстянки (0,03 — 0,05 г 2 — 3 раза в день) с последующим снижением дозы до 0,02 г 2 раза в день. Ввиду кумулятивного действия наперстянки целесообразно за 10 — 15 дней до родов перейти на лечение строфантином (предварительно необходимо отменить на…

Лечение беременных с пороками сердца и подготовка их к родам должны проводиться при участии акушера и терапевта, а иногда и кардиохирурга. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий при ведении беременных с пороками сердца должен состоять из следующих моментов: соответствующий гигиенический режим; лечебная физкультура; лечебное питание; психопрофилактическая подготовка к родам; оксигенотерапия; медикаментозное лечение. Беременным с пороками сердца рекомендуются отдых…

При наличии показаний к прерыванию беременности при сроке до 12 нед целесообразно расширить канал шейки матки не металлическим расширителем, а вибродилататором с последующим выскабливанием. Обезболивание производят с помощью парацервикальной новокаиновой анестезии, наркоза закисью азота с кислородом или внутривенного наркоза пропанидидом (сомбревин). При наличии показаний к позднему искусственному аборту (IV — VI месяцев) производят малое кесарево…

В настоящее время акушерам нередко приходится решать вопросы о допустимости беременности и способах ведения ее после операций на сердце, чаще всего после митральной комиссуротомии. Необходимо иметь в виду, что восстановление кровообращения наступает не раньше чем через 1 — 1,5 года после успешно выполненной митральной комиссуротомии. Прогноз операции и отдаленные результаты ее во многом зависят от…

При клиническом определении целесообразно пользоваться классификацией А. Н. Бакулева и Е. А Дамир. Согласно этой классификации, различают пять стадий развития митрального стеноза. В I стадии, когда отсутствуют признаки декомпенсации, допустимы и беременность, и самопроизвольные роды. Во II стадии развития порока, сопровождающейся начальными симптомами сердечнососудистой недостаточности (появление одышки после физической нагрузки), возможно сохранение беременности при условии…

Сохранение беременности допустимо только при пороке сердца без выраженных признаков недостаточности кровообращения и обострения ревматического процесса — I степень риска (по Л. В. Ваниной) — в начальных стадиях развития митральной недостаточности (одышка, тахикардия), когда нет еще гемодинамических нарушений, при наличии признаков активной фазы ревматизма — AI стадии (по Нестерову) — II степень риска. При выраженной…

Мерцательная аритмия (тахикардическая форма) возникает чаще всего при митральном пороке и является признаком серьезного поражения миокарда, она представляет большую опасность для беременной ввиду возможности эмболии. Определение активности ревматического процесса во время беременности затруднено, так как субфебрилитет, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы наблюдаются и у здоровой беременной. Лабораторные признаки активной формы ревматизма (в комплексе…