Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом

Анализ частоты и характера нарушений в организации медицинской помощи на стационарном и санаторном этапах в 1-й год наблюдения и за весь изученный период выявил отсутствие существенных различий в показателях по видам нарушений: основным является несвоевременное проведение лечения на соответствующих этапах. Однако имеются некоторые различия в характере нарушений при организации стационарного и санаторного лечения. Так, на…

Прогностическое значение в формировании пороков сердца у детей, больных ревматизмом, имеют следующие симптомы: мигрирующие сильные боли в суставах, дующий систолический шум, их появление после ангины или респираторной инфекции, третий тон и мезодиастолический шум, повышенная СОЭ (40 — 50 мм/ч), возраст до 5 лет, недостаточное внимание к болезни, недостаточное качество лечения. Существенно значимыми являются регулярная бициллинопрофилактика…

Детским кардиоревматологическим диспансером Москвы предложена система обеспечения своевременного поступления больных ревматизмом детей в санаторий, предусматривающая оформление и передачу в диспансер за 2 нед до предполагаемой выписки заявки на путевку в местный санаторий на каждого ребенка в активной фазе ревматизма. Санаторно-отборочными комиссиями под председательством врачей городского кардиоревматологического диспансера с участием районных кардиоревматологов на основе утвержденных МЗ…

Следует отметить, что и степень проявления влияния некоторых биологических факторов зависит от деятельности медицинских учреждений (перенесенные до возникновения ревматизма заболевания, частота интеркуррентных заболеваний). Изучение влияния на динамику ревматического процесса таких факторов, как возраст родителей к моменту рождения ребенка, клиническая характеристика процесса при выявлении ревматизма, а также жилищноматериальных условий проведено с целью определения факторов риска в…

Следует отметить, что в группе детей с нарушениями этапного лечения число больных, посещающих кардиоревматолога в сроки до 15 дней, меньше, чем в группе «без нарушений» (40,1 и 51,8% соответственно). Однако эти различия статистически не существенны и, по-видимому, они связаны с нечеткой информацией больных врачами стационаров и санаториев о сроках своевременной явки в поликлинику. Сложившемуся положению…

А. В. Долгополова и Н. Н. Кузьмина (1977) указывают на 3 возможных исхода ревмокардита: без явного поражения сердца, миокардиосклероз и порок сердца. В. П. Бисярина, О. А. Сальникова (1975) предлагают различать 5 вариантов неактивной фазы ревматизма у детей в зависимости от наличия степени поражения сердца и длительности катамнестического наблюдения после первой атаки: практическое выздоровление после…

Влияние различных факторов на миокардиосклероз нами не рассматривалось, так как в изученной совокупности такой исход ревмокардита диагностирован в единичных случаях. Все 17 факторов были сгруппированы в 20 комплексов и рассматривалась сила влияния их по двум группам с разным исходом ревматического процесса: с отрицательной динамикой (результативный признак — возникновение рецидивов, формирование пороков сердца); с положительной динамикой…

С целью выявления особенностей влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса определено влияние шести комплексов в группе детей с положительной динамикой заболевания (результативный признак — переход процесса в неактивную фазу и отсутствие пороков сердца). На основании данных дисперсионного анализа внутри каждой группы с разной динамикой процесса проведен ранговый анализ. В группе детей с отрицательной динамикой…

Наиболее часто отрицательная динамика имела место у детей с укороченной длительностью лечения на соответствующих этапах, у которых отмечалась и высокая частота интеркуррентных заболеваний (среднегодовая — более двух раз). Из всех видов нарушений в организации этапного лечения большее влияние на частоту рецидивов и формирование пороков сердца оказывают нарушения в длительности лечения на соответствующих этапах. Показатели силы…

Положительные тенденции в динамике ревматического процесса наиболее часто имеют место у детей, проживающих в наиболее благоприятных условиях при регулярном диспансерном наблюдении. Полный дисперсионный анализ по группе детей с положительной динамикой процесса показал, что она наиболее благоприятна при отсутствии нарушений в регулярности осмотров в течение всего периода наблюдения. Однако при регулярном динамическом наблюдении у детей, проживающих…