Особенности влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса (Анализ влияния отдельных факторов жилищно-материальных условий)
Анализ влияния отдельных факторов жилищно-материальных условий на динамику ревматизма показал, что более существенное влияние на дальнейшее возникновение рецидивов и формирование пороков сердца оказывает число лиц, проживающих в одной комнате с больным — «скученность в квартире» в зависимости от «обеспечения жилплощадью», чем «жилищно-материальная обеспеченность».
Вместе с тем при сочетании «скученности проживания» с низкой «обеспеченностью жилплощадью» не наблюдается более частой отрицательной динамики, что можно было бы трактовать как фактор риска.
Это может быть связано с тем, что влияние скученности проживания проявляется при наличии «стрептококкового окружения».
Полный дисперсионный анализ комплекса «частота интеркуррентных заболеваний — число перенесенных до возникновения ревматизма заболеваний» показал, что максимальная величина отрицательной динамики наблюдается в тех случаях, когда имелись сочетания высокого уровня заболеваемости (свыше трех раз в год) с частотой интеркуррентных заболеваний 1 — 2, и при числе перенесенных до возникновения ревматизма заболеваний 2,1 — 3 и частоте интеркуррентных заболеваний свыше трех (в среднем в год).
Дисперсионный и ранговый анализ показывает, что динамика течения ревматизма есть результат комплексного влияния клинико-биологических, жилищно-материальных факторов и уровня организации медицинской помощи.
Каждый из 17 рассматриваемых факторов и сочетания их имеют разную силу влияния на течение ревматического процесса. Возможность возникновения рецидивов и формирования пороков сердца повышается прежде всего при наличии у детей при выявлении ревматизма следующих факторов или их сочетаний: затяжного течения и II и III степени активности процесса; латентного течения кардита, особенно с нарушениями кровообращения III стадии; частых (свыше двух в год) любых заболеваний до возникновения ревматизма и возникающих в последующем частых (свыше двух в год) интеркуррентных заболеваний.
Определяющее значение в тенденциях ревматического процесса имеет уровень организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом.
Это обусловлено тем, что, несмотря на значительное влияние клинико-биологических и жилищно-материальных факторов на исходы ревматической атаки, степень этого влияния во многих случаях может быть скорректирована за счет дифференцированного подхода к организации медицинской помощи на всех трех этапах детям, у которых при выявлении ревматизма или дальнейшем его течении имели место клинико-биологические признаки, трактуемые как факторы риска, а также проживающим в неудовлетворительных жилищно-материальных условиях.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Показатели эффективности диспансерного наблюдения хронически больных
- Определение длительности периода между выпиской из лечебного учреждения и первым осмотром
- Динамическое наблюдение, осуществляемое в установленные сроки
