Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом
Особенность современного течения ревматизма у детей является смещение первичной заболеваемости на более старший возраст, причем характерно уменьшение тяжести клинических проявлений. По мнению А. В. Долгополовой (1977), ведущим при ревматизме является поражение сердца — ревматический кардит определяющий в основном тяжесть и прогноз болезни по ее данным, ревмокардит за последние годы выявлен у 80% больных ревматизмом. Однако…
В пре- и раннем пубертатном периоде ревматизм имеет бурное течение с ярковыраженным кардитом, полиартритом или хореей, в пубертатном — затяжное с упорно прогрессирующим кардитом, более частым формированием порока сердца (25,6 против 15,2%), васкулитами [Костюрина Г. Н., 1983]. Нарушение клеточного и гуморального иммунитета коррелирует с выраженной активностью и характером течения болезни [Шакимова Б. Ш., Исаева Б….
Авторы [Костюрина Г. В., 1983; Гаргасас Л. В. и др., 1983; Воронина Н. М., 1983, и др.] отмечают преобладание девочек среди больных ревматизмом. В исследуемой нами группе детей ревматизм в большинстве случаев был у детей школьного возраста (85,4%). Выявлены некоторые различия в распределении больных ревматизмом мальчиков и девочек по возрасту в момент возникновения ревматизма. Так,…
Особый интерес представляет обоснование критериев ранней диагностики ревмокардита у детей с использованием предложенных А. И. Нестеровым трех синдромов: клинико-эпидемиологического, клинико-иммунологического и кардиоваскулярного, впервые представленное в монографии А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой «Первичный ревмокардит у детей» (1978). Авторы предлагают дифференциально-диагностическую таблицу с высокодостоверными для диагностики ревматизма (93%) параметрами в условиях сложившейся работы учреждений здравоохранения….
По данным разных авторов, латентное течение встречается у 6 — 8 % детей, поступивших в стационар, что не отражает истинного его распространения, так как дети с латентным ревматизмом в значительной мере являются поликлиническим контингентом больных [Долгополова А. В., 1973]. Диагноз латентного ревматизма устанавливается на основе наличия клапанных пороков сердца без какой-либо активности по клиническим и…
Динамика ревматизма во многом определяется характером поражений по органам и системам. У 50,3% больных ревматизмом детей в процесс вовлечена одна система (или орган). В случае поражения двух и более органов абсолютное большинство приходится на кардиты и полиартриты (28,9% случаев). При этом сочетанное поражение сердца и суставов чаще встречается среди мальчиков. Значительно реже отмечается сочетание хореи…
