Относительное повышение периферического сопротивления
Требует разъяснения еще одна, быть может, наиболее важная особенность кровообращения при пограничной гипертензии: относительное повышение периферического сопротивления на фоне увеличенного МО. Напомним, что при так называемом β-адренергическом циркуляторном состоянии артериальное давление остается нормальным, несмотря на значительное повышение сердечного выброса. Лица с таким синдромом по характеру гемодинамики напоминают лихорадящих больных или людей, выполняющих тяжелую физическую работу. Благодаря преобладанию β-адренергических воздействий, артериолы у них расширяются настолько, что это нивелирует влияние большого МО на артериальное давление.
Можно высказать предположение, что при пограничной гипертензии равновесие на периферии между β-и а-адренергическими эффектами смещено в сторону вазоконстрикции. В этом случае артериолярное сопротивление оказывается более высоким, чем при гиперкинетическом циркуляторном синдроме, хотя величины МО могут быть в обеих группах равновеликими.
Блокада β-адренорецеп-торов способствует нормализации МО, но еще в большей степени подчеркивает а-адренергические прессорные сосудистые реакции: сужение артериол и ПС возрастают, артериальное давление по-прежнему превышает нормальный уровень.
У 50—60 % молодых людей с пограничной гипертензией, вероятно, существуют именно такие соотношения, т. е. скрытый избыток артериолярной (в части случаев и венозной) а-адренергической активности в сочетании с явным усилением β-адренергической активности в миокарде. Следовательно, относительный артериолоспазм является необходимым фактором повышения артериального давления с самого начала формирования этого гемодинамического типа пограничной гипертензии.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
- Прессорный рефлекс
- Трудности в терминологии
- Американские статистики
- «Пограничный тип гипертензии»
- Условия замера давления
- Выделение ряда вариантов, или форм пограничной гипертензии
- Подробное расмотрение некоторых форм пограничной гипертензии
- 3 основных гемодинамических типа пограничной гипертензии молодых людей
- Вопрос о причинах и механизмах увеличения МО сердца
- Изопротеренол
- Отсутствие относительного повышения ПС
- Суть пограничной артериальной гипертензии молодых людей
- Пограничная артериальная гипертензия
- Тахоосциллографические нормативы артериального давления для здоровых людей в возрасте от 17 до 79 лет (условия основного обмена, М ± т)
- Разница между самыми высокими и самыми низкими цифрами давления в течение суток
