Главная / Гипертоническая болезнь / Нормативы артериального давления / Вопрос о причинах и механизмах увеличения МО сердца

Вопрос о причинах и механизмах увеличения МО сердца

Возникает вопрос о причинах и механизмах увеличения МО сердца, наблюдающегося у значительной части молодых людей с пограничной гипертензией. Наши исследования показали, что возрастание МО не может быть поставлено в связь ни с повышением основного обмена, ни с увеличением ОЦП или ОЦК.

ОЦП у этих больных либо нормален, либо снижен. Нормальные величины чаще встречаются при гиперкинетических типах в среднем у мужчин — 18,5 мл/см роста, или 44,3 мл/кг массы. Понижение ОЦП более свойственно нормокинетическому типу, в среднем — 17,4 мл/см роста, или 39,1 мл/кг массы тела. При этом можно выявить обратные соотношения между уровнем ПС и величинами ОЦП.

Еще один механизм, часто способствующий увеличению притока крови к сердцу и, значит, увеличению МО, связан с перераспределением ОЦК в емкостных сосудах, в частности с относительным перемещением крови к центральным венам за счет сужения периферических вен. Такого рода перераспределительные реакции вызываются усиленными симпатическими нервными стимулами (Г. П.Конради, 1970; Л. И. Осадчий, 1975; Б. И. Ткаченко и др., 1975; Folkow, 1960; Mellander, I960).

Имеющиеся об этом данные показывают, что у молодых людей с гиперкинетическим типом пограничной гипертензии коэффициент, характеризующий долю сердечно-легочного объема крови в общем объеме крови, либо повышен, либо имеет тенденцию к повышению (Tarazi е. а., 1974, 1976; Safar е. а., 1975). Следовательно, у части больных возрастание сердечно-легочной фракции ОЦК может быть причиной увеличения сердечного выброса.

Однако этот фактор далеко не всегда является ведущим, на что, в частности, указывают результаты некоторых фармакологических проб. После введения больным о гиперкинетическим типом пограничной гипертензии пропранолола МО понижается на 20%, хотя сердечно-легочный объем крови изменяется мало.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также: