Главная / Акушерство / Аномалии родовой деятельности / Слабость родовых сил (наркоз)

Слабость родовых сил (наркоз)

07.07.2010

В последнее время успешно применяют для лечебного акушерского наркоза естественные метаболиты организма (оксибутират натрия — натриевая соль γ-оксимасляной кислоты) или другое средство — предион (виадрил Г). Наркоз назначают утомленным роженицам при сглаживании шейки матки и раскрытии маточного зева не меньше чем на 2 — 3 см.

С целью премедикации вводят 1 мл 2% раствора промедола (резко утомленным роженицам) или 1 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) внутримышечно, 1 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно. Последние вещества применяют у рожениц с менее выраженным утомлением и более частыми болезненными схватками. Через 15 — 20 мин после премедикации вводят раствор оксибутирата натрия (при нормальном артериальном давлении) или предиона (при гипертензии).

Оксибутират натрия вводят внутривенно медленно (в течение 5 — 10 мин) в количестве 20 мл 20 % раствора (4 г сухого вещества), разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы, предион — 30 мл 2,5% раствора (1 г чистого вещества), растворенного в 40 мл 5 % раствора глюкозы. Сон наступает (без периода возбуждения) через 3 — 8 мин после введения препарата. Во время сна схватки продолжаются, иногда даже нормализуются.

Вредного влияния этого наркоза на плод не установлено. Продолжительность наркотического сна в среднем 2 ч при применении предиона и 2,5 ч при применении оксибутирата натрия. У значительного большинства рожениц родовая деятельность после пробуждения нормализуется, эффективность наркоза возрастает, если его дают своевременно, до чрезмерного утомления роженицы.

Возможно также и применение наркоза с эфиром, который подается из наркозного аппарата в смеси с кислородом. Длительность подачи смеси 40 — 60 мин, обычно роженица спит после прекращения наркоза еще 1 — 1 1/2 ч. Одной из причин возникновения аномалий родовой деятельности нередко является преждевременное излитие вод.

Рекомендуется следующая тактика при преждевременном излитии вод:

  • если шейка матки достаточно «зрелая» и нет четких данных о возможности возникновения аномалии родовой деятельности, стимуляцию родов следует начинать не позже, чем через 6 ч после излития вод;
  • при указании на инфантилизм, переношенную беременность, у первородящих старше 30 лет, при тазовом предлежании, если шейка «зрелая», стимуляцию следует начинать сразу после излития вод;
  • при «незрелой» шейке матки необходимо провести мероприятия по подготовке к родам (введение эстрогенов, витаминов, кальция).

Терапевтические мероприятия должны основываться на данных этих наблюдений. Заслуживает внимания следующий способ лечения слабости родовых схваток, в особенности при «незрелой» шейке матки: инъекции в заднюю губу шейки матки 2 мл 0,1 % раствора эстрадиолдипропионата вместе с 0,5 мл наркозного эфира, двукратное внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10% раствора глюконата кальция и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру