Главная / Акушерство / Внематочная беременность / Брюшная беременность (завершающий момент операции)

Брюшная беременность (завершающий момент операции)

Операция заканчивается послойным зашиванием брюшной раны. Накладывают асептическую повязку на переднюю брюшную стенку в области операционного разреза. Препарат удаленной трубы должен быть тщательно осмотрен.

В редких случаях при помощи хорионэпителиомы труба отличается хрупкостью, ломкостью, иногда интимно сращена с маткой, крошится при удалении. Каждый препарат удаленной трубы, яичника должен быть подвергнут не только макроскопическому, но и гистологическому исследованию (точная диагностика, выявление этиологии внематочной беременности).

При диагнозе хорионэпителиомы трубы показаны экстирпация матки с придатками, лучевая и химиотерапия. При значительной кровопотере (свыше 500 мл) переливание крови производится во время операции до адекватного ее возмещения. Значительная кровопотеря, как правило, сопровождается гипопротеинемией. Поэтому переливание крови следует сочетать с введением высокомолекулярных плазмозамещающих растворов — полиглюкина и др.

Весьма целесообразна реинфузия крови, излившейся в брюшную полость. Реинфузия противопоказана при давности кровоизлияния свыше 12 ч у лихорадящих больных, при остром и подостром воспалении половых органов. При падении систолического давления до 70 мм рт. ст. и ниже показано внутриартериальное нагнетание крови.

При повторной операции по поводу трубной беременности, которая встречается в 5 — 6% случаев, заслуживает внимания предложение следующей операции: резекции участка трубы с плодным яйцом и восстановления ее соединением конец в конец, при этом необходимо убедиться в проходимости оставшихся участков трубы.

В послеоперационном периоде показано повторное клиническое исследование крови и при выявлении постгеморрагической анемии — переливание крови, противоанемическая терапия.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: