Брюшная беременность (завершающий момент операции)
Операция заканчивается послойным зашиванием брюшной раны. Накладывают асептическую повязку на переднюю брюшную стенку в области операционного разреза. Препарат удаленной трубы должен быть тщательно осмотрен.
В редких случаях при помощи хорионэпителиомы труба отличается хрупкостью, ломкостью, иногда интимно сращена с маткой, крошится при удалении. Каждый препарат удаленной трубы, яичника должен быть подвергнут не только макроскопическому, но и гистологическому исследованию (точная диагностика, выявление этиологии внематочной беременности).
При диагнозе хорионэпителиомы трубы показаны экстирпация матки с придатками, лучевая и химиотерапия. При значительной кровопотере (свыше 500 мл) переливание крови производится во время операции до адекватного ее возмещения. Значительная кровопотеря, как правило, сопровождается гипопротеинемией. Поэтому переливание крови следует сочетать с введением высокомолекулярных плазмозамещающих растворов — полиглюкина и др.
Весьма целесообразна реинфузия крови, излившейся в брюшную полость. Реинфузия противопоказана при давности кровоизлияния свыше 12 ч у лихорадящих больных, при остром и подостром воспалении половых органов. При падении систолического давления до 70 мм рт. ст. и ниже показано внутриартериальное нагнетание крови.
При повторной операции по поводу трубной беременности, которая встречается в 5 — 6% случаев, заслуживает внимания предложение следующей операции: резекции участка трубы с плодным яйцом и восстановления ее соединением конец в конец, при этом необходимо убедиться в проходимости оставшихся участков трубы.
В послеоперационном периоде показано повторное клиническое исследование крови и при выявлении постгеморрагической анемии — переливание крови, противоанемическая терапия.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Внематочная беременность (собирание анамнеза)
- Брюшная беременность (гистологическое исследование)
- Брюшная беременность (пункции)
- Брюшная беременность (диагностика яичниковой беременности)
- Брюшная беременность (проведение операции)
- Внематочная беременность (прогноз)
- Этиология
- Течение внематочной беременности
- Прогрессирующая трубная беременность
- Прервавшаяся трубная беременность
- Прервавшаяся трубная беременность (клиническая картина)
- Брюшная беременность
- Яичниковая беременность
- Яичниковая беременность (исследование)
- Внематочная беременность (диагноз аборта)
- Внематочная беременность (дифференциальный диагноз)
