Течение внематочной беременности
Течение внематочной беременности имеет свои особенности. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в ложе (плодовместилище — труба, яичник, брюшная полость), не приспособленном к дальнейшему развитию беременности. В связи с этим беременность, как правило, прерывается досрочно, что может обусловить возникновение опасного для жизни больной внутреннего кровотечения.
Наиболее часто беременность прерывается в ранние сроки (до 5 — 6 нед), значительно реже удается распознать еще не прервавшуюся развивающуюся внематочную беременность. У всех форм внематочной беременности имеется ряд общих признаков.
Это прежде всего появление сомнительных и вероятных признаков беременности: задержка очередной менструации, возникновение утренней рвоты, появление пищевых прихотей (стремление к приему острой, соленой пищи, извращение вкуса), нагрубание молочных желез. При двуручном исследовании и осмотре с помощью зеркал обнаруживают цианоз влагалищной слизистой оболочки и влагалищной части шейки матки, тело ее несколько увеличивается, размягчается.
Биологические, серологические и иммунологические реакции на беременность становятся положительными с ранних сроков (с 7 — 10-го дня задержки менструации) беременности. Беременность свыше 20 нед обычно бывает уже не трубной, а вторичной, брюшной. Женщина ощущает движение плода, врач (акушерка) определяет его сердцебиение, движения, иногда мелкие части плода.
При фоно- и электрокардиографии устанавливают наличие живого плода. Таким образом, ряд признаков как маточной, так и внематочной беременности идентичны. Однако при внимательном изучении указанных выше признаков можно выявить ряд особенностей, характерных для внематочной беременности. Так, несомненно, установлено, что в 15 — 20% случаев трубная беременность развивается, несмотря на отсутствие задержки менструации.
При объективном исследовании обращает на себя внимание недостаточное размягчение матки (тела и шейки), несоответствие размеров матки сроку задержки менструации — она увеличивается не больше, чем при 5 — 6-недельной беременности. Это увеличение размеров матки обусловливается децидуальным превращением слизистой оболочки, незначительной гипертрофией и гиперплазией мышечных элементов. Другие, более характерные признаки внематочной беременности возникают при ее нарушении.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Этиология
- Прогрессирующая трубная беременность
- Прервавшаяся трубная беременность
- Прервавшаяся трубная беременность (клиническая картина)
- Брюшная беременность
- Яичниковая беременность
- Яичниковая беременность (исследование)
- Внематочная беременность (диагноз аборта)
- Внематочная беременность (дифференциальный диагноз)
- Внематочная беременность (собирание анамнеза)
- Брюшная беременность (гистологическое исследование)
- Брюшная беременность (пункции)
- Брюшная беременность (диагностика яичниковой беременности)
- Брюшная беременность (проведение операции)
- Брюшная беременность (завершающий момент операции)
- Внематочная беременность (прогноз)
