Главная / Акушерство / Внематочная беременность / Внематочная беременность (собирание анамнеза)

Внематочная беременность (собирание анамнеза)

07.07.2010

Большое значение для правильной диагностики имеет тщательное собирание анамнеза. Обращают внимание на наличие предшествующих воспалительных процессов после аборта и осложненных родов, бесплодие, вторичное или первичное, время менархе, задержку (не обязательно) очередных менструаций, иногда тошноту по утрам, нагрубание молочных желез, повторные, нерезко выраженные приступы схваткообразных болей в низу живота, легкое головокружение, реже кратковременные обмороки, появление после первого приступа болей темных кровянистых выделений из влагалища, иногда отхождение из влагалища кусков какой-то ткани. Общее состояние больной остается удовлетворительным. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, не учащен. Температура тела нормальная, иногда субфебрильная (37,1 — 37,3 °С).

Молочные железы несколько уплотнены, при надавливании из соска иногда показывается капелька секрета. Передняя брюшная стенка участвует в дыхательных экскурсиях, пальпация ее не болезненна, при перкуссии отмечается тимпанический звук. При гинекологическом исследовании каких-либо изменений наружных половых органов (кроме возможных рубцов после повреждений во время родов) не обнаруживают.

У некоторых нерожавших женщин отмечают признаки инфантилизма: узкая половая щель, высокая промежность, большие половые губы не прикрывают малые. При осмотре с помощью зеркал устанавливают, что на стенках влагалища видна кровь, влагалищная часть матки может быть несколько цианотичной, из канала шейки матки выделяется темно-бурая с крошками кровь, напоминающая кофейную гущу.

При двуручном исследовании определяют незначительное увеличение матки, как при 5 — 6-недельной беременности, она плотной или несколько размягченной консистенции. Признак Горвица — Гегара, как правило, отрицательный. При пальпации области придатков обнаруживают, что они с одной стороны немного увеличены, колбасовидной или ретортообразной формы, слегка чувствительны, тестоватой консистенции.

Задний свод иногда несколько выпячен, чувствителен при пальпации. При клиническом анализе крови иногда выявляется нормохромная анемия, СОЭ нормальная или немного увеличенная. При исследовании мочи патологических изменений не выявляется. Иммунологическая и серологическая реакции на беременность положительные или отрицательные (при длительном заболевании).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру