Акушер одной рукой (I и II пальцами) разводит половые губы роженицы, а другую руку, сложенную конусообразно или в виде так называемой руки акушера, вводит сначала во влагалище, а затем в матку. Наружную руку акушер кладет на дно матки. Если плодный пузырь цел, акушер разрывает его пальцем (во время схватки). Разрыв плодного пузыря следует произвести в…

Показания к операции: поперечное или косое положение плода. Условия для операции: полное раскрытие зева матки; плодный пузырь цел или околоплодные воды излились недавно, если плодный пузырь цел, его разрывают перед операцией; плод вполне подвижен в полости матки; соответствие размеров таза и плода. Второе и третье условия взаимосвязаны и характеризуют важнейший момент, обусловливающий возможность операции —…

Акушерский поворот (versio obstetrica) — акушерская операция, при которой изменяется неблагоприятное для течения родов положение или предлежание плода на благоприятное и притом всегда продольное. Разновидности операции: наружный поворот; комбинированный наружновнутренний поворот. Последний поворот можно разделить на: поворот при полном раскрытии зева матки, или так называемый классический; поворот при неполном раскрытии зева матки, или так называемая…

Эта операция может быть произведена в виде разрезов краев акушерского зева по следующим показаниям: ригидность или заращение наружного маточного зева при полном сглаживании шейки матки; заболевания матери или угроза гипоксии плода, требующие срочного родоразрешения, если к этому моменту еще нет полного раскрытия зева. В настоящее время эта операция применяется очень редко. Техника операции Влагалище раскрывают…

Эпизиотомия, episiotomia (рассечение промежности слева и справа от срединной линии) Показания и подготовка к операции те же, что и для срединной перинеотомии. Эпизиотомия производится на высоте потуги, при этом рассекают (на 2 — 3 см) кожу и часть пучков m. bulbospongiosus. После рождения плода на рану накладывают швы. Восстановление раны может представлять затруднения ввиду значительного…

Показания: роды у женщин с высокой промежностью или резко ригидными тканями, когда при прорезывании предлежащей части промежность очень резко выпячивается и кожа ее белеет; угроза центрального разрыва промежности; тяжелое состояние беременной, угроза гипоксии плода и необходимость немедленно закончить роды (иногда в сочетании с наложением выходных щипцов). Техника операции Наружные половые органы и кожу промежности обрабатывают…

Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят двумя способами I. Влагалищное кесарево сечение с рассечением передней стенки шейки матки и нижнего маточного сегмента. Операция состоит из четырех моментов: рассечение влагалищной стенки и отсепаровка мочевого пузыря; рассечение нижнего сегмента матки; извлечение плода и последа; зашивание операционной раны матки и влагалища. II. Влагалищное кесарево сечение со вскрытием…

В настоящее время показания к подобному вмешательству возникают редко. К ним относятся: тяжелые прогрессирующие заболевания сердечнососудистой системы; тяжелые формы токсикозов беременных, не поддающиеся стационарному лечению (например, нефропатия или преэклампсия); преждевременная отслойка плаценты; внутриутробная смерть плода; резус-несовместимость матери и плода; тяжелые формы наследственных заболеваний. При позднем аборте и искусственных преждевременных родах применяются следующие методы: искусственное возбуждение…

Возникновение септического заболевания после выскабливания может быть связано или с наличием инфекции до операции, или с внесением ее во время вмешательства. Первая причина осложнения должна быть устранена путем тщательного обследования больной с учетом данных о предшествующих заболеваниях, вторая — при тщательном соблюдении асептики во время и после операции. Нарушение менструальной функции и бесплодие. Нарушение в…

Непосредственной причиной перфорации матки является грубое нарушение основных правил производства операции выскабливания, а именно: отсутствие данных о положении матки до начала операции; несоблюдение первого момента операции — выпрямления канала матки путем подтягивания влагалищной части шейки матки кзади (при антефлексии) или кпереди (при ретрофлексии); форсированное введение инструментов (зонд, расширитель, кюретка) в матку; несоблюдение правила, согласно которому…