Полостные щипцы накладывают на головку, стоящую в узкой или широкой части полости малого таза. Ввиду того что внутренний поворот головки не завершился, при затылочном предлежании сагиттальный шов может быть в одном из косых (правый или левый) размеров или в поперечном размере полости таза. Если при типичных выходных щипцах акушер, извлекая головку, воспроизводит процесс ее врезывания,…

Операция наложения щипцов при переднем виде лицевого предлежания представляет большие трудности и создает угрозу повреждений влагалища и промежности, а также травмы плода, предпринимать ее можно только опытному акушеру, при крайне строгой оценке показаний, если головка на тазовом дне. Идеальный захват головки соответственно ее большому косому размеру невозможен, так как под лобком нет места для замкнутых…

Операция наложения щипцов в этих случаях представляется сложной и может быть травматичной. Показания к ней должны быть очень строго обоснованы. Операция состоит из четырех моментов. Первый момент Введение ложек производится, как обычно в поперечном размере таза. Второй момент Замыкание ложек не удается произвести так, чтобы они легли соответственно большому косому размеру головки, их удается наложить…

Задний вид затылочного предлежания является вариантом нормального механизма родов, поэтому надо извлекать головку плода в заднем виде. Операция состоит из четырех моментов Первый момент — введение ложек. Надо накладывать щипцы (лучше прямые) в поперечном размере выхода из малого таза с тем, чтобы ложки легли на головку плода бипариетально. Второй момент — замыкание и пробная тракция….

Наиболее часто применяются выходные щипцы, т. е. щипцы на головку, находящуюся в выходе из малого таза, при переднем виде затылочного предлежания. При влагалищном исследовании отмечается, что сагиттальный шов головки находится в прямом размере выхода из малого таза, малый родничок — впереди, под лобком, крестцовая впадина выполнена, седалищные ости не достигаются. Если плодный пузырь еще цел,…

Щипцы снимают обычно после извлечения головки. Если щипцы снимаются, когда головка начинает прорезываться, надо придержать ее во избежание стремительного прорезывания и разрыва промежности. Сначала берут рукоятки в руки и раскрывают замок, первой выводят правую ложку, причем рукоятка должна проделать обратный путь по сравнению с введением ее, второй выводят левую ложку. В зависимости от того, когда…

После замыкания и пробных тракций приступают к извлечению плода щипцами. При тракциях щипцы обычно захватывают следующим образом: правой рукой охватывают замок сверху, положив (при щипцах Симпсона — Феноменова) III палец в щель между ложками над замком, а II и IV пальцы на боковые крючки. Левой рукой охватывают рукоятки щипцов снизу. Основная сила тракций развивается правой…

После введения ложек щипцов надо произвести замыкание щипцов и пробную тракцию. Замыкание является последним этапом захватывания головки, от правильного осуществления которого зависит в значительной степени и успех следующего момента — тракций. Щипцы должны захватывать головку прочно во избежание соскальзывания их, но не должны значительно сжимать головку. Если щипцы введены правильно, их замыкание происходит без труда….

Наложение щипцов состоит из четырех моментов: введение ложек щипцов; замыкание щипцов и пробная тракция; тракции; снятие щипцов. Акушер левой рукой разводит половую щель и вводит во влагалище вдоль левой его стенки четыре пальца правой руки, если края наружного маточного зева еще сохранились, надо хорошо определить щель между краями зева и головкой. Затем тремя пальцами левой…

Условия для наложения щипцов: тщательная оценка общего состояния роженицы и течения родов; полное раскрытие маточного зева; стояние головки плода в выходе или полости малого таза; правильное соотношение между размерами малого таза и головкой плода; соответствие размеров головки плода средним размерам головки доношенного или близкого к доношенному плода; живой плод; плодный пузырь должен быть вскрыт. Подготовка…