В этиологии ведущая роль принадлежит кишечной палочке и смешанной грамотрицательной флоре, реже перитонит вызывается стафилококком и другими микроорганизмами. В зависимости от путей инфицирования различают три основных патогенетических варианта диффузного перитонита после кесарева сечения. Первый вариант — ранний перитонит, возникающий вследствие инфицирования брюшины во время операции, обычно произведенной на фоне недиагностированного, атипично протекающего хориоамнионита. Второй вариант…

В послеродовом периоде острый разлитой перитонит может быть обусловлен следующими основными причинами: осложнениями после операции кесарева сечения, обострением воспаления придатков матки, острым аппендицитом или развитием септикопиемии. В большинстве случаев (свыше 90%) он возникает после операции кесарева сечения. В структуре материнской смертности от септических заболеваний на долю перитонита приходится более 30%. К возникновению острого разлитого перитонита,…

В клинической картине различных форм отграниченного тромбофлебита имеется много общего. Состояние больных обычно удовлетворительное, температура держится в пределах 37 — 38,5 °С, пульс учащен (нередко до 100 и более в минуту). В начале заболевания наблюдается однократный озноб. В крови чаще всего обнаруживаются незначительное повышение числа лейкоцитов, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, сравнительно небольшое повышение СОЭ….

В патологии послеродового периода видное место занимают осложнения, связанные с тромбозом вен — тромбофлебиты и флеботромбозы. Возникновение и развитие тромбоза связаны прежде всего с изменением внутренней поверхности сосудистой стенки, повышением свертываемости крови вследствие увеличения содержания в ней коагулирующих факторов и снижения противосвертывающих механизмов, замедлением тока крови, а также рефлекторным спазмом сосудов, способствующим в свою очередь…

Этим термином обозначают воспаление брюшины, ограниченное полостью таза. Пельвиоперитонит сравнительно редко бывает проявлением септической инфекции, он более характерен для гонореи. Воспаление тазовой брюшины может развиться при распространении инфекции лимфогенным путем через стенку матки, широкую связку, интраканаликулярным путем (чаще при гонорее), в результате инфицирования брюшины при повреждении матки, влагалища, прорыве гнойных образований придатков в полость таза….

Течение параметрита различное. Лихорадочный период (с небольшими ремиссиями температуры) продолжается 1 — 2 нед. Инфильтрат постепенно рассасывается. Сравнительно редко наблюдается нагноение (на 3 — 4-й неделе заболевания). Температура становится ремиттирующей, появляются приступы озноба. Если гнойник не будет своевременно вскрыт, гной прокладывает себе путь над пупартовой связкой, через седалищное отверстие между сосудами на ягодицу, под пупартовой…

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки — возникает при лимфогенном распространении инфекции. Инфекция проникает в клетчатку чаще всего из разрывов шейки матки и верхней трети влагалища, редко с плацентарной площадки. Параметрит бывает преимущественно односторонним. Экссудат вначале имеет серозный характер, количество фибрина в нем быстро нарастает, происходит выпадение фибрина, образуется плотный инфильтрат. Воспалительный процесс может локализоваться в…

Под послеродовым метритом понимают более глубокое, чем при эндометрите, поражение матки, развивающееся при распространении инфекции по лимфатическим щелям и сосудам в глубь мышечной стенки. Метрит развивается или одновременно с эндометритом, или, если является продолжением его, не раньше 7-го дня после родов. Заболевание начинается ознобом, температура повышается до 39 — 40 °С, впоследствии становится субфебрильной. Общее…

Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме легкого эндометрита с характерным поздним повышением температуры — на 6 — 8-й день после родов. Из признаков гонорейного эндометрита заслуживает внимания раннее появление гнойных или гнойно-слизистых выделений (на 2 — 3-й день после родов), которые в дальнейшем становятся тягучими из-за примеси слизи (гонорейный эндоцервицит), приобретают желтоватый,…

При эндометрите может наблюдаться задержка выделений — лохиометра. Причина ее заключается в недостаточном сокращении матки, снижении тонуса. В результате происходит нарушение оттока отделяемого полости матки, закупорка шеечного канала сгустками, обрывками оболочек, перегиб тела матки и др. Лохиометра может развиваться при эндометрите вследствие недостаточного сокращения матки в результате воспалительных изменений ее мышцы (вторичная лохиометра). Лохиометра сопровождается…