Анализ длительности лечения детей, госпитализированных несвоевременно

23.04.2010

Анализ длительности лечения детей, госпитализированных несвоевременно, показал, что 80% из них находились в стационаре не более 60 дней. Это связано с тем; что специфическое лечение в этих случаях оказывалось уже в период достационарного лечения.

Эффективность стационарного лечения изучалась по данным об изменениях в состоянии больного (улучшение, ухудшение, без изменений), содержащихся в выписках из историй болезни стационаров. У преобладающего большинства детей (около 90%) отмечено улучшение в динамике заболевания к моменту выписки из стационара.

Сопоставляя эти данные с длительностью пребывания в стационаре, которая значительно колеблется, можно сделать вывод о том, что стационарное лечение, как правило, проводится до тех пор, пока у ребенка наступает явное стихание ревматического процесса и улучшение в состоянии здоровья. В течение 5 лет неоднократно госпитализировано 14,4% детей, из них каждый пятый — трижды.

Частота нарушений в организации лечения на 100 случаев повторной госпитализации составляет 10,6, т. е. примерно столько же, как и при первой госпитализации (10,9).

Основным видом нарушений, как и при первой госпитализации, явилось несвоевременное проведение стационарного лечения. На основании анализа организации стационарного лечения при первой и повторных госпитализациях можно сделать следующее заключение.

Стационарное лечение преобладающего большинства детей (каждого девятого) организовано в соответствии с предъявляемыми требованиями — своевременно и полно, что сказывается на его эффективности: почти 90% больных выписываются из стационара с улучшением в динамике ревматического процесса.

Вместе с тем, несмотря на значительные успехи в организации стационарного лечения, имеются нарушения, причем частота и характер их при первых и повторных госпитализациях примерно одинаковы, что свидетельствует об их общих причинах.

Так, основным видом нарушений является поздняя госпитализация (в сроки спустя 14 дней от начала заболевания или его обострения). Поскольку своевременная госпитализация зависит как от сроков постановки диагноза и выдачи рекомендации на стационарное лечение (эти факторы определяются работой врачей поликлинического звена и характеризуют их деятельность), так и от длительности периода между направлением на госпитализацию и ее осуществлением (что относится к деятельности стационарного звена), при анализе своевременности госпитализации следует учитывать и выявить нарушения по каждому из этапов.

Наши данные подтверждают сделанный выше вывод о хорошем в основном качестве организации стационарного лечения — в 71% случаев госпитализация осуществлена в первые 2 сут после принятого о ней решения.

Однако имеются неиспользованные возможности в более ранней госпитализации больных ревматизмом детей, о чем свидетельствует тот факт, что при достаточной обеспеченности койками почти каждый третий ребенок госпитализирован в сроки от 3 до 8 дней с момента направления в стационар.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также:

Мед312.ру