Аномалии родовой деятельности
Для слабости родовых сил характерны недостаточная сила, длительность и периодичность схваток, замедленное сглаживание шейки матки, раскрытие зева и продвижение плода по родовому каналу. Все эти отклонения могут наблюдаться, несмотря на правильные соотношения между размерами плода и таза. Различают первичную слабость родовых сил, которая проявляется с начала родов, и вторичную, которая возникает после некоторого периода нормальной,…
Вторичная слабость родовых сил наблюдается, как правило, на фоне нормального тонуса матки. Схватки вначале носят регулярный характер достаточной силы, а затем постепенно ослабевают, становятся реже и короче. Раскрытия зева, достигнув 4 — 6 см, дальше не происходит и продвижение плода по родовому каналу прекращается. Подобная аномалия родовой деятельности наблюдается значительно реже, чем первичная ее слабость….
Лечение первичной слабости родовых сил основывается прежде всего на правильном определении ее причины и выборе в соответствии с этим дифференцированных методов борьбы с ней. Большое профилактическое значение имеет хорошо проведенная психопрофилактическая подготовка к родам и физические упражнения во время беременности. Так, средняя длительность родов в группе прошедших психопрофилактическую подготовку значительно сокращается: у первородящих — до…
В последнее время успешно применяют для лечебного акушерского наркоза естественные метаболиты организма (оксибутират натрия — натриевая соль γ-оксимасляной кислоты) или другое средство — предион (виадрил Г). Наркоз назначают утомленным роженицам при сглаживании шейки матки и раскрытии маточного зева не меньше чем на 2 — 3 см. С целью премедикации вводят 1 мл 2% раствора промедола…
Применение эстрогенов целесообразно лишь при слабой родовой деятельности на фоне гипотонуса матки, когда необходима сенсибилизация матки к сокращающим ее средствам (например, к окситоцину и др.). При отсутствии эффекта через 1 — 2 ч после введения этих веществ назначают внутривенно дробные дозы окситоцина, питуитрина М (по 0,15 мл последовательно через 30 мин до 6 раз), а…
Введение окситоцина целесообразно сочетать со спазмолитическими аналгезирующими средствами: апрофеном (1 мл 1% раствора в шейку матки), промедолом (1 мл 2% раствора подкожно), эстоцином (2 мл 1 % раствора внутримышечно, можно повторно через 3 — 4 ч). При введении окситоцина необходимо постоянное наблюдение врача, так как чувствительность к нему индивидуальна и возможно наступление бурной родовой деятельности…
Лечение вторичной слабости родовых сил должно быть комплексным. Как указано выше, вторичная слабость родовых сил развивается после периода длительной хорошей родовой деятельности. Подобная аномалия наблюдается чаще всего в конце периода раскрытия шейки матки и в периоде изгнания. Если вторичная слабость родовой деятельности наступила в период раскрытия шейки матки или в начале периода изгнания, то при…
При дискоординированной родовой деятельности сокращения матки начинаются не с углов ее, а в области нижнего сегмента, и они значительно сильнее, чем сокращения тела матки. Вариантом такой патологии являются несимметричные сокращения правой и левой половин матки. Подобная патология может возникать на фоне нормального или неравномерного (с одной стороны несколько пониженного) тонуса обеих ее половин. Причины и…
Клинические признаки дискоординации следующие: несмотря на регулярные и болезненные сокращения тела матки, раскрытие маточного зева происходит очень медленно или же, достигнув 4 — 5 см, дальше не прогрессирует; несмотря на правильные соотношения между размерами таза роженицы и плода, плод почти не продвигается по родовым путям; роженица не может самостоятельно помочиться, хотя отсутствуют признаки прижатия уретры…
Эта форма аномалий родовой деятельности наблюдается редко у возбудимых, нервных рожениц. Возможно, она связана с нарушением кортико-висцеральной регуляции и повышенным образованием контрактильных веществ (питоцин, ацетилхолин). Для родов характерны частые, очень сильные схватки (потуги), процесс сглаживания шейки матки происходит очень быстро, сразу же после излития вод начинаются бурные, стремительные потуги, изгнание плода и последа может произойти…
