Слабость родовых сил (применение эстрогенов)
Применение эстрогенов целесообразно лишь при слабой родовой деятельности на фоне гипотонуса матки, когда необходима сенсибилизация матки к сокращающим ее средствам (например, к окситоцину и др.). При отсутствии эффекта через 1 — 2 ч после введения этих веществ назначают внутривенно дробные дозы окситоцина, питуитрина М (по 0,15 мл последовательно через 30 мин до 6 раз), а также ингаляцию кислорода (каждые 30 мин по 5 л).
Для повышения эффективности стимулирующих средств целесообразно одновременно с ними назначать аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) и лидазу. АТФ играет важную роль в обменных процессах, в сократительной деятельности мускулатуры матки.
При дефосфорилировании АТФ, происходящем под влиянием аденозинтрифосфатаз, освобождается в значительном количестве свободная энергия, накопленная в ее фосфатных связях. Эта энергия используется для мышечных сокращений, а также для синтетических процессов (синтез белка и других веществ). АТФ вводят внутримышечно (одновременно с глюкозой) по 1 мл 1 % раствора.
Лидазу вводят в толщу шейки матки в начале периода раскрытия вместе с новокаином (64 УЕ лидазы растворяют в 50 мл 0,25 % раствора новокаина). Лидазу целесообразно применять в периоде изгнания, особенно при тазовом предлежании плода, при наложении щипцов.
В этих случаях лидазу вводят (64 — 128 УЕ в 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина) в ткани промежности к сухожильному центру. Если перечисленные средства неэффективны, показано применение синтетического окситоцина, не содержащего вазопрессорной субстанции.
Усиление сокращения мускулатуры матки связано с влиянием окситоцина на мембраны клеток миометрия: он способствует усилению проницаемости мембраны для ионов калия, понижению ее потенциала и повышению возбудимости. По действию на матку синтетический окситоцин равноценен гормональным препаратам, получаемым из задней доли гипофиза — питуитрину Р и М.
Для внутреннего введения 1 мл синтетического окситоцина (5 ЕД) разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы, раствор вводят капельно, начиная с 6 — 8 капель в минуту. Для установления хорошей родовой деятельности число капель постепенно увеличивают (каждые 5 — 10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту).
Вливание окситоцина продолжают в течение всего родового акта. Вместо внутривенного введения окситоцина возможно трансбуккальное применение дезаминоокситоцина (таблетку закладывают за щеку), начиная с 25 ЕД с интервалом в 30 мин. Дозу при необходимости можно увеличить до 100 ЕД. При возникновении бурной родовой деятельности таблетку удаляют, рот прополаскивают 5 % раствором гидрокарбоната натрия или водой.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Поперечное и косое положение плода (кесарево сечение)
- Предлежание плаценты (кровотечение)
- Выпадение пуповины
- Предлежание плаценты (лечение)
- Разгибательные головные предлежания
- Предлежание плаценты (операция метрейриза)
- Переднеголовное предлежание
- Предлежание плаценты (прогноз)
- Переднеголовное предлежание (диагностика)
- Шеечная беременность
- Лобное предлежание плода
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Лицевое предлежание
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (клиническая картина)
- Лицевое предлежание (диагностика)
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (диагностика)
- Высокое прямое стояние головки
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (лечение)
