Аллергия


Чрезвычайное многообразие проявлений повышенной чувствительности у человека и животных к тем или иным факторам среды, а также сложность механизма их развития привели к возникновению обильной и достаточно запутанной терминологии, не способствующей стройности понятий и классификации аллергических явлений.

В настоящее время успехи изучения механизма аллергических реакций позволили объединить все явления повышенной чувствительности, включая и атопии с идиосинкразиями, на основе реакции антиген — антитело. Поэтому будет правильным называть аллергией все явления повышенной чувствительности, вызванные в организме реакциями антигенов с антителами (Gay, 1935). При идиосинкразиях аллерген формируется путем соединения лекарственного вещества с белками тканей. При неспецифической аллергии параллерген имеет химическое сродство к антителам, ответственным за состояние аллергии.

Многочисленные классификации аллергических реакций Coca, Cooke (1923), Rossle (1932), А. И. Абрикосова (1933), Seegal (1935), Uhrbach (1934), Bray (1937) и др. в настоящее время имеют больше исторический интерес. Основным и общим дефектом всех этих классификаций является стремление авторов обязательно объединить все многообразие терминов.

Сохраняет значение классификации аллергий (без иммунитета) Doerr (1911, 1922, 1929, 1950), принятая и развитая в свое время Н. Н. Сиротининым (1935). Основная идея этой классификации — единство механизмов всех аллергических реакций и постепенный переход от одних видов к другим — получает в настоящее время подтверждение (Letterer, 1956; Ovary, 1958, и др.). Современным развитием классификации Дерра — Сиротинина являются классификации Rich (1951), Raff el (1954), Gell и Hinde (1954), Ovary (1958) и др. Они примыкают к классификации Zinsser (1931), который разделял все аллергии на аллергию у животных и аллергию у человека и объединял в последнюю атопии Cooke, пищевые и лекарственные аллергии и другие аллергические реакции людей.

Согласно современной классификации, аллергические реакции разделяются на две большие группы: на реакции немедленного и замедленного типа. Понятие об аллергических реакциях немедленного и замедленного типа возникло в клинике. Pirquet (1906) различал немедленную (ускоренную) и замедленную (растянутую) формы сывороточной болезни, a Zinsser (1921) — быстрые анафилактические и медленные (туберкулиновые) формы кошных аллергических реакций.

В 1930 г. Cooke сделал попытку разделить аллергические реакции на две группы — на реакции немедленного и замедленного типа. Аллергическими реакциями немедленного типа Cooke назвал кожные или системные — аллергические реакции дыхательного, пищеварительного и других аппаратов, возникающие через несколько минут или часов после воздействия на больного специфического аллергена (кожный волдырь, бронхоспазм, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и др.).


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Время развития аллергической реакции

Реакция развивается через 24 часа и исчезает через 48 часов после введения белка, сопровождается уплотнением кожи, в ней наблюдается скопление моноцитов, она не сопровождается накоплением антител в крови. Это состояние может быть передано пассивно с лейкоцитами крови. Оно воспроизводится у людей с гипогаммаглобулинемией. В противоположность типичным аллергическим реакциям данное состояние может быть десенсибилизировано введением малых…


Вопрос о длительности периода активной сенсибилизации

Вопрос о длительности периода активной сенсибилизации (анафилактизации) и минимальных сроках наступления этого состояния изучался уже в самых ранних работах по анафилаксии. А. М. Безредка (1909) показал, что уже на 7—8-й день после подкожных или интрацеребральной сенсибилизации морских свинок введение 0, 25 мл нормальной лошадиной сыворотки в ткань мозга или под твердую мозговую оболочку вызывает развитие…


Отсутствие явлений истинной десенсибилизации у кролика

Отсутствие явлений истинной десенсибилизации у кролика позволяет, таким образом, воспроизводить у этих животных анафилактический шок повторно и многократно, применяя разрешающие введения аллергена с интервалом в 4—5 дней между введениями. В конце концов после многократных введений чужеродной сыворотки реактивность животного к аллергену все же понижается. Однако в этом случае наблюдается уже значительное накопление антител в крови…


Развитие инфильтрации в результате аллергической реакции

Сопоставляя различные гистологические картины аллергических реакций замедленного типа, можно утверждать, что процессы повреждения клеточных или внутриклеточных элементов тканей, пораженных в результате данной реакции, являются тесно связанными с инфильтрацией тканей гистиоцитарными элементами и часто эта инфильтрация развивается при отсутствии каких-либо признаков первичного повреждения. Естественно, следует учитывать, что технические возможности обнаружения повреждения гистологическими методами до настоящего времени…


Повреждение эндотелия сосудистой стенки при аллергических реакциях немедленного типа

При аллергических реакциях немедленного типа эндотелий сосудистой стенки повреждается комплексом антиген — антитело, образующимся или на клетке эндотелия (активный феномен Артюса, пассивная реакция Овери — см. ниже), или таким же комплексом, образованным в крови или лимфе (пассивный феномен Артюса). Вследствие повреждения увеличивается проницаемость, наступает эмиграция полиморфноядерных лейкоцитов. В самом сосуде вследствие повреждения развиваются некроз и…


Присутствие электролитов в среде

Важным условием, способствующим пассивной сенсибилизации, является присутствие электролитов в среде. Электролиты способствуют ионизации антител и поляризации поверхности клеток сенсибилизируемого органа. Эти процессы облегчают в свою очередь фиксацию антител на клетках органа. Влияние электролитов на пассивную сенсибилизацию не зависит от химических свойств электролитов и определяется только концентрацией (ионизацией), вызываемой электролитом в среде. В среде, лишенной электролитов…


Сывороточная болезнь

Патогенез сывороточной болезни можно рассматривать как процесс, подобный инфекционным болезням, возбудителем которого, однако, является чужеродный белок. Чужеродный белок вызывает образование антител, находящихся на клетках, а также свободных антител в крови. Время между введением чужеродного белка и появлением антител рассматривают как своеобразный инкубационный период в развитии сывороточной болезни. Вслед за этой реакцией возникает общая реакция организма…


Сенсибилизирующие свойства гаптенов

Meyer (1956) предположил, что сенсибилизирующие свойства гаптенов тесно связаны с их тонизирующими свойствами, т. е. их способностью образовывать перекрестные связи с прилегающими белковыми макромолекулами. Гаптены могут образовывать перекрестные связи с различными типами белка в зависимости от места инъекции — с кератином и коллаге- новой группой белков при контакте с эпидермисом, с альбуминами и глобулинами при…


Образование метаплазии макрофагов-клеток

Одним из важных промежуточных процессов гистогенеза аллергических реакций, объединяющих все их виды в один ряд, Gell считает образование в качестве промежуточного элемента метаплазии макрофагов-клеток, обладающих особыми иммунологическими свойствами вырабатывать не антитела, а сенсибилизирующий клетки «фактор переноса» сенсибилизации от одной клетки к другой. При реакциях замедленного типа метаплазия макрофагов дальше образования этих клеток не идет. При…


Анафилактический шок

Разрешающее введение анафилактогена (аллергена) вызывает развитие аллергической реакции. При аллергических реакциях немедленного типа, в частности при анафилаксии, можно выделить следующие стадии развития: иммунологическая стадия реакции антигена с антителом в тканях и в жидких тканевых средах; стадия патохимических изменений; стадия патофизиологических расстройств, характеризующих картину анафилактического шока или других аллергических реакций. Иммунологическая стадия аллергической реакции заключается, как…


Мед312.ру