Своевременность госпитализации (Необходимые сроки прибывания в стационаре)
Общепринято применять показатель средней длительности лечения как качественный показатель деятельности стационаров, хотя некоторыми авторами это подвергается серьезной критике [Богатырев И. Д., 1968; Фрейдлин С. Я., 1969; Богданов В. А., 1973, и др.].
Опираясь на данные клиницистов о необходимости лечения больных ревматизмом детей в стационаре в среднем 45 дней, мы использовали среднюю длительность лечения как косвенный критерий качества стационарной помощи.
При этом мы полагаем, что длительность лечения менее 30 дней не может обеспечить полноценного его проведения, потому что применение имеющихся лечебных препаратов предполагает большую длительность лечения.
Так, при применении салициловых препаратов длительность лечения в среднем составляет 2 1/2 — 3 мес, препаратов пиразолонового ряда — 2 1/2 — 3 мес, стероидных гормонов — 1 1/2 мес [Кузьмина Н. Н., 1977]. В связи с тем что в изученной группе в преобладающем большинстве (свыше 90%) были дети с активной фазой ревматизма, влияние активной фазы заболевания на длительность стационарного лечения не анализировалось.
Определялась зависимость длительности лечения в стационарах от следующих факторов: сроки рекомендации на госпитализацию, госпитализация от начала заболевания, поражения по органам и системам, наличие пороков сердца.
Изучение длительности пребывания больных ревматизмом детей в стационаре в зависимости от наличия или отсутствия у них пороков сердца позволило установить влияние этого поражения на удлинение сроков лечения в стационаре.
Удельный вес детей с длительностью госпитализации 81 день и более в группе детей с пороками сердца в 3 раза превышает удельный вес по соответствующей длительности лечения в группе без пороков сердца (24,4 и 8,6% соответственно) (р<0,05). По данным В. П. Бисяриной и С. Е. Беляева (1983), длительность пребывания большинства детей в стационаре составила 1 1/2 — 2 мес.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Изучение обращаемости за медицинской помощью к кардиоревматологу
- Лабораторно-диагностические исследования
- Лабораторно-диагностические исследования (Запись ЭКГ)
