Асфиксия новорожденного (инфузионная терапия)
Новорожденным, перенесшим тяжелую асфиксию, проводится инфузионная терапия путем катетеризации яремной или подключичной вены. Введение эластического катетера в вену пуповины осуществляется в строго стерильных условиях в связи с риском инфицирования, который возрастает по мере увеличения времени нахождения катетера в вене.
Введение жидкости новорожденным, перенесшим асфиксию и родовую травму, необходимо для восстановления микроциркуляции, улучшения тканевого дыхания, восполнения потерь жидкости и нормализации объема циркулирующей крови. На 1 кг массы тела ребенка капельно вводится 30 мл жидкости.
Рекомендуется коктейль из следующих компонентов: реополиглюкина, плазмы, раствора глюкозы. Ввиду того, что при асфиксии нарушается выведение жидкости из организма, необходимо применять средства, усиливающие диурез. Наиболее выраженный эффект дает фуросемид (лазикс) в дозе 1 — 3 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Назначают также 0,1 мл кордиамина 2 раза в день. Направленность терапии зависит от клинических проявлений нарушения мозгового кровообращения.
При возбуждении целесообразно применять вещества, снижающие общую возбудимость: фенобарбитал (люминал) по 0,001 г 2 раза в день, 0,5% раствор бромида натрия по 3 мл 1 — 2 раза в день.
Применяются также нейролептические препараты: ГОМК 50 мг на 1 кг массы тела, либо седуксен 1 мг на 1 кг массы тела или дроперидол в дозе 0,05 мг на 1 кг массы тела. Если выражены явления отека головного мозга, необходимо проводить дегидратационную терапию путем внутривенного введения плазмы и 20% раствора глюкозы из расчета 10 мл на 1 кг массы тела, 0,2 мл 2,4% раствора эуфиллина внутримышечно. Для лечения тяжелых гипоксических состояний и при родовой травме у новорожденных показана гипербарическая оксигенация.
Физиологической основой воздействия кислорода под повышенным давлением является увеличение концентрации растворенного в плазме кислорода. В таких условиях весь гемоглобин переходит в оксигемоглобин и снабжение тканей кислородом улучшается.
Для проведения гипербарической оксигенации создана отечественная модель барокамеры для, новорожденных. Необходимость ранней диагностики поражения центральной нервной системы ребенка, перенесшего асфиксию, и ранней терапии связана с тем, что асфиксия оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее его развитие. Дети, перенесшие асфиксию, нуждаются в тщательном неврологическом обследовании и наблюдении за их развитием.
При наличии церебральных параличей детей следует лечить в специальных неврологических отделениях, причем в медицинской документации необходимо указывать длительность внутриутробной асфиксии и асфиксии при рождении, особенности родов и течения периода новорожденности.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Обмен веществ и энергии, эндокринная система
- Гемолитическая болезнь новорожденных (клинические формы)
- Нервная система
- Гемолитическая болезнь новорожденных (техника заменного переливания крови)
- Иммунная система
- Пиодермия
- Физиологическое падение массы тела и родовая опухоль
- Уход за новорожденными
- Транзиторная лихорадка и токсическая эритем
- Уход за новорожденными (кожа)
- Физиологическая желтуха
- Родовая травма
- Перелом костей голени и повреждение периферической нервной системы
- Паралич плечевого сплетения (акушерский паралич)
- Внутричерепные родовые травмы
- Лечение в остром периоде внутречерепной родовой травмы
- Асфиксия новорожденного
- Мышечная и костная система