Клинические признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза: большие: бронхиальная астма; эозинофилия в крови; немедленные кожные реакции и наличие преципитирующих антител к aspergillus; центральные бронхоэктазы; наличие в анамнезе преходящих или фиксированных инфильтратов в легких; очень высокое содержание ige; малые: мицелии аспергилл в мокроте; отделение с мокротой пробок или слепков бронхов в виде шнуров коричневого цвета; поздние кожные реакции…

Аспергиллы легко растут на кровяном или мальтозном агаре или на комбинированной среде, особенно, если к среде добавить антибиотики с целью уменьшения бактериального загрязнения. Даже в доказанных случаях АБЛА повторный посев положительных культур ненамного превышает 50% первоначального результата, не взирая на многократные исследования. Гриб может находиться дистальнее слизистой пробки, закрывающей просвет бронха, и в этих случаях…

Для этих провокационных тестов используется менее 5 мл сыворотки крови больного, референс-сыворотка с известным содержанием IgE изготовляется в коммерческих масштабах. У больных активным АБЛА концентрация IgE превышает норму в 2 раза или более. Она имеет тенденцию повышаться непосредственно перед или во время фазы легочной эозинофилии и снижается после ее исчезновения. Таким образом, 1000 международных единиц…

Для постановки кожных провокационных проб получают экстракты из Aspergillus fumigatus или смеси различных видов аспергилл. Простой точечный уколочный тест с введением капли экстракта в разведении 1:50 вызывает положительную реакцию, выражающуюся припухлостью и покраснением кожи у 90% больных АБЛА в активной фазе болезни. Однако проба может быть положительной и у лиц, не страдающих АБЛА. Как и…

В остром периоде болезни при рентгенологическом исследовании грудной клетки у большинства больных АБЛА обнаруживаются изменения. Тип локализации подобных изменений может быть различным. Наиболее распространены гомогенные затемнения, занимающие половину доли легкого или далее больше, треугольные инфильтраты располагаются по длине сегмента, по ходу крупных бронхов видны маленькие тени, в просвете бронхов — округлые затемнения, которые могут быть…

Первое описание клинической картины АБЛА, сделанное в 1952 г., было значительно расширено в целом ряде исследований, посвященных изучению клинических признаков заболевания. Случаи АБЛА наблюдались почти во всех возрастных группах, от детского возраста до семидесяти лет и выше. Чаще всего болеют между 20 и 40 годами, преобладания какого-либо пола не выявлено. Около 90% случаев приходится на…

Сразу после 1952 г. было опубликовано 3 работы, в которых приводились результаты изучения большого числа больных, в основном из Лондона и близлежащих районов, у которых был диагностирован аллергический бронхолегочный аспергиллез. В 1959 г. было описано 59 больных, в 1964 г. — 87 и в 1971 г. — 111. Постепенно появлялись сообщения о случаях АБЛА вне…

В предисловии к этой главе АБЛА был определен на основании иммунопатологических признаков как воспалительное заболевание бронхов и интерстиция легких, характеризующееся эозинофилией тканей и крови, и связанное с иммунологическим ответом организма на развитие в бронхиальном дереве колоний грибов из рода Aspergillus. Отдельные части этого довольно длинного определения включают: поражение легких, Aspergillus, эозинофилию, аллергический механизм. Имеется множество…

Не ясно, является ли АБЛА недавно появившейся болезнью или другим проявлением уже известной. Синдром Лёффлера, транзиторная легочная эозинофилия, всегда сопровождается наличием сухих хрипов в легких (со времени его описания в 1932 г). Такие варианты этого заболевания, как тропическая эозинофилия, связаны с аллергическими реакциями на различные паразитические Protozoa и глисты, но не грибы. Взаимосвязь между бронхиальной…

В 1952 г. Hinson, Moon и Plummer под заголовком Бронхо- и легочный аспергиллез описали 8 случаев заболевания аспергиллезом, наблюдавшихся в Лондонском торакальном госпитале. Из них у 5 больных были обнаружены мицетомы, содержащие аспергиллы и заболевание было классифицирование как сапрофитический тип аспергиллеза. У других 3 больных (двух женщин в возрасте 45 и 55 лет и мужчины,…