Наркоз

Общее обезболивание (наркоз) — обратимая потеря всех видов чувствительности с угнетением или исчезновением рефлексов. Такое состояние может быть достигнуто введением наркотических препаратов ингаляционным и неингаляционным путем.

При ингаляционном наркозе наркотическое вещество вводят в организм больного через дыхательные пути. Его осуществляют интубационным или масочным методом.

Самым простым способом ингаляционного наркоза, не требующим сложной аппаратуры, является масочный метод. Последний осуществляется с помощью масок типа Эсмарха и Шиммельбуша, представляющих собой проволочные каркасы, обтянутые 3—4 слоями марли.

Перед началом наркоза окружность рта и носа больного смазывают тонким слоем вазелина для предохранения кожи от раздражающего действия наркотика (эфира). Глаза больного необходимо закрыть полотенцем или салфеткой. На открытую поверхность маски накапывают наркотическое вещество (30—40 капель эфира). Последнюю накладывают на лицо больного таким образом, чтобы рот и нос были под маской. Вокруг маски лицо покрывают полотенцем.

После нескольких минут адаптации начинают капать наркотическое вещество на маску.

У наркотизируемого может возникнуть речедвигательное возбуждение.

Особого внимания требует наркотизация физически крепких лиц, поэтому нельзя приступать к  наркозу без надежных помощников и предварительной фиксации больного к операционному столу.

В период возбуждения число капель подаваемого наркотического вещества следует увеличить, напротив, при появлении кашля, рвотных движений, икоты интенсивность подачи наркотического вещества необходимо снизить.

При достижении хирургической стадии наркоза наступает расслабление мышц, поэтому необходимо поддерживать нижнюю челюсть пальцами. Западение языка можно предотвратить применением ротового или носового воздуховода, который следует вводить только в период хирургической стадии наркоза. Если его вводят раньше, то может возникнуть рвота или ларингоспазм.

Во время операции нужный уровень наркоза поддерживают постоянной подачей наркотического вещества.

Достоинства масочного метода ингаляционного наркоза — простота и общедоступность.

Недостатки — нерациональный расход наркотика, большая часть которого поступает в окружающую атмосферу, сложность точной дозировки, длительность введения в наркоз с выраженной стадией возбуждения, раздражение слизистых верхних дыхательных путей, возможность рвоты и аспирации желудочного содержимого.

При ингаляционном наркозе с помощью аппаратов маска, наложенная на лицо больного, шлангами соединяется с наркозным аппаратом. Это обеспечивает точную дозировку подачи кислорода и газообразных наркотических веществ, проведение вспомогательной и искусственной вентиляции легких.


«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Смотрите также:

Мед312.ру