Главная / Бронхиальная астма / Наркоз при бронхиальной астме / Метод проведения интубации трахеи

Метод проведения интубации трахеи

19.05.2010

Какой метод является лучшим для проведения интубации трахеи?

Так как воздействие на воздухоносные пути является ведущим в патогенезе бронхоспазма при проведении анестезии, лучше избегать интубации трахеи, если существует другая возможность обеспечить адекватную вентиляцию легких. Если же интубация необходима, с помощью фторотанового или энфлуранового наркоза можно предупредить рефлекторный бронхоспазм.

Применение при этом дополнительно местной анестезии оспаривается и многие анестезилоги не пользуются этим методом.

Некоторые больные могут реагировать на введение местного анестетика развитием бронхоспазма. У здоровых добровольцев местная анестезия с помощью лидокаина не влияла на Рдп, однако она и не предупреждала развития бронхоспазма дистальных бронхов при введении в трахею интубационной трубки.

У хирургических больных нанесение или распыление местного анестетика в трахее перед интубацией не предупреждает в последующем развития бронхоспазма. Таким образом, местная анестезия при интубации трахеи является, по всей видимости, неэффективной, а иногда даже вредной.

Если имеются причины, препятствующие назначению энфлурана или фторотана, вводный наркоз и интубацию можно производить, применяя кетамин, а также мышечные релаксанты, однако возможность применения последней комбинации еще необходимо уточнить.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру