Метод проведения интубации трахеи
Какой метод является лучшим для проведения интубации трахеи?
Так как воздействие на воздухоносные пути является ведущим в патогенезе бронхоспазма при проведении анестезии, лучше избегать интубации трахеи, если существует другая возможность обеспечить адекватную вентиляцию легких. Если же интубация необходима, с помощью фторотанового или энфлуранового наркоза можно предупредить рефлекторный бронхоспазм.
Применение при этом дополнительно местной анестезии оспаривается и многие анестезилоги не пользуются этим методом.
Некоторые больные могут реагировать на введение местного анестетика развитием бронхоспазма. У здоровых добровольцев местная анестезия с помощью лидокаина не влияла на Рдп, однако она и не предупреждала развития бронхоспазма дистальных бронхов при введении в трахею интубационной трубки.
У хирургических больных нанесение или распыление местного анестетика в трахее перед интубацией не предупреждает в последующем развития бронхоспазма. Таким образом, местная анестезия при интубации трахеи является, по всей видимости, неэффективной, а иногда даже вредной.
Если имеются причины, препятствующие назначению энфлурана или фторотана, вводный наркоз и интубацию можно производить, применяя кетамин, а также мышечные релаксанты, однако возможность применения последней комбинации еще необходимо уточнить.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Послеоперационный период
- Послеоперационная анальгезия
- Срочный наркоз
- Препараты для вводного наркоза
- Анестетики
- Вещества вызывающие нервно мышечный блок
- Бронхоспазм во время операции
- Предупреждение
- Оксигенация и вентиляция
- Лечение бронхоспазма
- Спорность вопросов
- Предоперационный период
- Проблемы, способные возникнуть во время операции
- Премедикация
- Наркоз во время операции
