Спорность вопросов

18.05.2010

Существует масса рекомендации по проведению наркоза у больных бронхиальной астмой. К сожалению, большинство из них основано лишь на клиническом опыте и описанных случаях.

Некоторые, однако, базируются на клиническом изучении больных бронхиальной астмой, которым не проводилась анестезия, или на больных, которым, правда, проводилась анестезия, но которые не страдают бронхиальной астмой. Ряд данных получен также при исследованиях, проведенных на животных.

Более того, развитие в последнее время работ по изучению бронхиальной астмы, смоделированной на животных, может дать дополнительный материал для рекомендаций по проведению наркоза при сопутствующей бронхиальной астме в будущем. Тем не менее клиницисты могут справедливо относиться скептически к этим широким исследованиям.

Несомненно, причиной малого количества специфических клинических рекомендаций является трудность и опасность проведения клинических исследований на больных бронхиальной астмой, которым предстоит анестезиологическая подготовка и операция. Несмотря на спорность многих вопросов, которые возникают при рассмотрение данной проблемы, главные положения, вытекающие из основной задачи — безопасности проведения наркоза, могут быть сформулированы.

При принятии решения о необходимости операции усилия врачей в предоперационном периоде должны быть направлены на обеспечение оптимального контроля за состоянием больного и на максимальное увеличение физиологических резервов его легких.

Анестезирующие средства и техника, которые выбираются для проведения наркоза, должны быть способными обеспечить стабильное состояние больного с минимальной нагрузкой на функции легких.

Необходимо предусмотреть все осложнения, связанные с наркозом, операцией и характером заболевания больного, которые могут возникнуть, необходимо применение медицинского мониторинга, меры для успешной борьбы с возникающими осложнениями должны приниматься немедленно.

Эти положения для больных бронхиальной астмой в процессе подготовки и ведения наркоза, естественно, учитывают возникновение ситуаций, которые потребуют от анестезиолога принятия немедленных решений, которые в свою очередь могут быть объединены в группы и отнесены к предоперационному, операционному и послеоперационному периодам.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру