Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Тербуталин Тербуталин применяют в виде таблеток, а также в растворе для подкожного введения с 1974 г. Являясь резорцинолом, тербуталин обладает большей длительностью действия (3 — 7 ч), чем адреналин или изадрин. Препарат обладает хорошей β-2-избирательностью, установленной экспериментально, однако у людей при применении в таблетках и подкожном введении тербуталина наблюдали некоторый кардиостимулирующий эффект. Тремор также является…

Хотя производные теофиллина как бронходилататоры известны с 1921 г., клинические исследования и широкое применение их началось лишь с конца 30-х годов. Сейчас теофиллиновые бронходилататоры широко используются для лечения больных бронхиальной астмой и составляют основу лекарственной терапии этой болезни. Теофиллин является метилированным ксантином, по химической структуре напоминающим кофеин и вызывающий побочный эффект, сходный с тем, который…

Побочный эффект при назначении теофиллина сходен с таковым при приеме кофеина. Стимуляция ЦНС и расстройство желудочно-кишечного тракта часто наблюдают при повышении концентрации препарата в сыворотке крови выше 15 — 20 мкг/мл. Тремор гораздо реже наблюдается при назначении теофиллина, чем при приеме β-1-симпатомиметиков. Как первые признаки токсического воздействия теофиллина, иногда могут возникать эпилептиформные припадки, которые возникают…

После того как Hench в 1949 г. обнаружил эффективность кортизона при лечении ревматоидного артрита, этот класс лекарственных средств нашел применение при многих болезнях. Несмотря на многие возможные побочные эффекты, стероиды широко применяются при тяжелых случаях бронхиальной астмы. Кортикостероиды, все синтетические аналоги гидрокортизона в большинстве сходны между собой по метаболическому эффекту, однако они различаются по способности…

Амбулаторный поддерживающий прием кортикостероидов связанно значительным риском возникновения побочных реакций. Как правило, стероиды применяются только тогда, когда остальные меры не эффективны. Если применение адекватных доз метилксантина и β-адренергических агентов и, возможно, интала безрезультатно, целесообразно пероральное применение преднизона. Ясно, что более высокие дозы стероидов необходимее для достижения ремиссии при тяжелом обострении астмы, чем для поддерживающей терапии….

Прерывистое назначение гормонов должно уменьшить угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, вызывать меньшую гипергликемию и меньшие проявления кушингоида, чем при ежедневном применении стероидов. Если требуется назначение дозы более 7,5 мг, необходимо предпринять попытку назначения прерывистого курса терапии. Обычным методом перехода от ежедневной к терапии через день является дача в 2 — 4 раза больше дневной дозы каждый второй…

Предполагают, что механизмом в этом эффекте является образование продукта метаболизма изопротеренола, который является слабым β-адренергическим блокатором, в результате чего гладкие мышцы, поддерживающие проводимость бронхов, расслабляются, вызывая спадение воздухоносных путей при выдохе. Если при приеме изадрина или его передозировке скорость воздушного потока на выдохе уменьшается или симптомы болезни заметно усиливаются, необходимо прекратить лечение этим препаратом. Наконец,…

Хромогликат натрия, или интал (в Англии известный как хромогликат динатрий) применяется в США с 1973 г. Это вещество не является бронходилататором, антигистаминным или стероидоподобным лекарственным средством. Оказалось, что интал действует путем стабилизации мембран тучных клеток, предупреждая тем самым выброс медиаторов, вызывающих бронхоспазм, таких, как гистамин и SRS-A. Механизм его действия обусловливает применение интала только в…

Клинически бронхиальная астма может проявляться по-разному, от редких невыраженных кратковременных эпизодов хрипов до круглогодичного течения, не поддающегося лечению и переходящего периодически в астматический статус. Эффективная терапия требует оценки этих симптомов. Кашель не является единственным симптомом астмы, хотя он может быть прелюдией к одышке и хрипам, которые вскоре появляются. Постоянный кашель без хрипов может наблюдаться у…

Хотя в настоящее время атропиновый аэрозоль не применяется для лечения бронхиальной астмы, большое количество исследований посвящено этому препарату. Антихолинергические препараты в виде стармониевых сигарет применялись в прошлом для лечения астмы. Хорошо известный эффект в виде сухости слизистой оболочки и тахикардии ограничили возможность применения этих агентов. Однако есть сведения, что атропиновый аэрозоль или менее хорошо абсорбирующиеся…