Черепной свод

24.05.2010

Черепной свод, в особенности в верхней части лобной кости и в передней части теменных костей, чрезвычайно тонок для двухлетнего ребенка. У многих других детей с болезнью Дауна череп отличается очень малыми размерами и брахицефалией. У некоторых наблюдалась гипербрахицефалия.

Короткоголовость и малые размеры черепа — частая, но не постоянная находка у лиц с болезнью Дауна. Отмеченное многими авторами уплощение затылка не является обязательной особенностью при этой болезни, мы наблюдали ее редко.

У одной больной 14 лет были обнаружены резко выраженные проявления повышения внутричерепного давления в передней черепной яме. Сохранился методический шов. Первое в качестве патологии, второе — как вариант нормы не могут рассматриваться как особенности, характерные для болезни Дауна.

У этой 14-летней больной, как и у многих детей с болезнью Дауна, смена зубов соответствовала норме, однако имелось большое количество кариозных зубов.

У другой больной 9 лет также наблюдались признаки повышения внутричерепного давления в передней черепной яме, но не столь резко выраженное, как у предыдущей. Череп отличался не резко выраженным равномерным уменьшением размеров. Брахицефалия.

Как видно на рентгенограммах черепа, у всех 3 больных передняя черепная яма круто спускается вниз (к турецкому седлу). Эта особенность считается в литературе постоянной у лиц с болезнь Дауна. Она, однако, наблюдается нередко и у здоровых детей и подростков.

У упоминавшейся только что больной были обнаружены значительные изменения в скелете стопы: варусное положение I — IV плюсневых костей, вальгусное положение I — IV пальцев. Плоская стопа. Такие изменения в костях стопы встречались нами довольно часто у лиц с болезнью Дауна.

Полученные нами рентгенологические данные свидетельствуют о большой частоте отклонений в некоторых участках скелета страдающих болезнью Дауна.


Боковая краниограмма больной 14 лет

Боковая краниограмма больной 14 лет


Боковая краниограмма больной 9 лет

Боковая краниограмма больной 9 лет


Рентгенограмма стопы той же больной

Рентгенограмма стопы той же больной


Наибольшее значение для диагноза имеет укорочение и варусная девиация пятых пальцев кисти, развертывание подвздошных костей таза, coxa valga, некоторое уменьшение размеров пястной кости и концевой фаланги I пальца кисти, крутое расположение передо ней черепной ямки в брахицефалическом, малом черепе.

Диагностика болезни Дауна базируется в первую очередь на клинических данных, но также учитывает наличие всех или большинства перечисленных выше рентгенологических симптомов со стороны скелета.

Однако до настоящего времени в руководствах по рентгенодиагностике указываются как существенные, так и несущественные, а порой случайные особенности скелета в качестве признаков, позволяющих диагностировать болезнь Дауна. Некоторые литературные данные не базируются на достаточном собственном материале.

Приведенные в этой главе данные должны помочь правильной и ранней диагностике болезни Дауна по рентгенологическим симптомам.

«Болезнь Дауна», Е.Ф.Давиденкова

Смотрите также:

Мед312.ру