Рентгенограммы
На рентгенограмме кисти 13-летнего мальчика с болезнью Дауна обнаруживается следующее. Окостенение соответствует возрасту. V палец укорочен главным образом за счет средней фаланги, имеющей псевдоэпифиз.
Средняя фаланга укорочена с радиальной стороны в большей мере, чем с ульнарной. Это укорочение резче выступает там, где «вырезка» псевдоэпифиза очень отчетлива.
Укороченный V палец дугообразно искривлен (варусная девиация), он не достигает даже середины средней фаланги IV пальца (обычно V палец достигает уровня дистального межфалангового сустава IV пальца).
I палец также укорочен, главным образом из-за укорочения его концевой фаланги. Коротки также концевые фаланги II и IV пальцев. Толщина этих концевых фаланг нормальная.
На рентгенограмме кисти 19-летнего юноши с болезнью Дауна определяется наличие синостозов не только в коротких трубчатых костях, но и в дистальных метаэпифизарных зонах костей предплечья.
Картина ускоренного окостенения. V палец почти не укорочен, его средняя фаланга слегка укорочена. V палец не искривлен (нет варусной девиации). Бугристости на всех концевых фалангах видны. Эти фаланги не истончены.
Рентгенограмма кисти больного 13 лет
Рентгенограмма кисти больного 19 лет
Тела позвонков у многих исследованных нами лиц обоего пола с болезнью Дауна отличались сравнительно большой высотой. Эта особенность отмечена в литературе (Rabinovitz, Moseley, 1964).
Было обследовано 22 больных женского пола в возрасте от 12 дней до 27 лет 12 дней — 1, 2 лет — 1, 3 лет — 1, 4 лет — 2, 5 лет — 1, 8 лет — 2, 9 лет — 1, 10 лет — 3, 12 лет — 1, 13 лет — 3, 14 лет — 3, 16 лет — 2, 27 лет — 1). На рентгенограммах кисти у 18 из 22 определялось укорочение V пальца (он не достигал конца средней фаланги IV пальца).
У 19 V палец был в большей или меньшей мере изогнут (варусная девиация). Средняя фаланга V пальца не была укорочена только у одной больной.
У 8 радиальная грань средней фаланги была укорочена в большей мере, чем ульнарная грань. У остальных средняя фаланга была укорочена равномерно.
У одной больной 13 лет имелась варусная девиация не только V, но и II — IV пальцев.
У одной больной 4 лет IV палец был искривлен в противоположную сторону (вальгусная девиация). Окостенение было нормальным у 11 и ускоренным (это относится к наступлению синостозов) у 6, у остальных 5 больных окостенение было заторможено.
Наблюдалась асимметрия и извращение порядка окостенения. Псевдоэпифизы имелись у 3 девочек (4, 8 и 11 лет), у них же отмечалась та или иная степень торможения темпа окостенения.
Ногтевые бугристости на концевых фалангах I — IV пальцев были выражены у всех исследованных. Ногтевая бугристость имелась и на V пальце, но была слабо выражена.
«Болезнь Дауна», Е.Ф.Давиденкова