Разрыв влагалища

Разрывы влагалища бывают самопроизвольными и насильственными (оперативное родоразрешение). Они возникают при недостаточной растяжимости стенок влагалища, инфантилизме (узкое влагалище), разгибательных предлежаниях, крупной головке плода, стремительном течении родов.

Разрывы чаще возникают в нижней трети влагалища, обычно одновременно с разрывом промежности. В средней и верхней частях влагалища разрывы встречаются реже. Разрывы стенок влагалища нередко являются продолжением разрыва промежности или шейки матки.

Повреждения иногда проникают до околовлагалищной (и даже до околоматочной) клетчатки, что создает угрозу образования гематом и возникновения инфекционного процесса. Разрывы стенок влагалища сопровождаются кровотечением, иногда сильным. Разрывы влагалища обнажают при помощи зеркал и накладывают кетгутовые швы. При разрыве нижней трети влагалища можно наложить швы, разведя его боковые стенки пальцами левой руки.

Профилактика разрывов промежности, влагалища и вульвы сводится к правильному ведению родов, особенно в периоде изгнания. Большое значение имеет строгое соблюдение правил, рекомендуемых во время врезывания, прорезывания и выведения головки.

Особенно важно бережное и правильное выполнение родоразрешающих операций (наложение акушерских щипцов, экстракция за тазовый конец и др.) с точным учетом механизма родов, присущих данному предлежанию. При угрозе разрыва промежности производят перинеотомию или эпизиотомию.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: