Разрыв матки (этиология и патогенез)
Этиология и патогенез изучались многими акушерами-гинекологами. Причины возникновения разрыва матки различны. В прошлом столетии Бандль (1875) выдвинул механическую теорию разрыва матки. Бандль, а вслед за ним и многие другие акушеры объясняли разрыв матки в родах несоответствием размеров предлежащей части плода и таза матери.
Такое несоответствие может возникнуть при узком тазе, неправильных предлежаниях (лобное, задний вид лицевого) или вставлениях (патологический асинклитизм) головки, при крупном (гигантском) плоде, гидроцефалии, аналогичное несоответствие возникает при поперечных и косых положениях плода.
При наличии препятствия к изгнанию плода развивается бурная родовая деятельность, верхний сегмент матки все больше сокращается, плод постепенно перемещается в тонкостенный, растянутый нижний сегмент матки.
Пограничное кольцо (пограничная бороздка между верхним и нижним сегментом) поднимается все выше, достигая уровня пупка и нередко располагается косо. При продолжающейся родовой деятельности перерастяжение и истончение нижнего сегмента матки достигают наивысшего предела и происходит его разрыв.
В начале XX столетия Я. Д. Вербов (1911) выдвинул другую теорию происхождения разрыва матки. По его мнению, здоровая матка не разрывается, разрыв происходит в связи с патологическими изменениями в стенке матки, вызывающими неполноценность миометрия.
В результате многочисленных исследований установлено, что к изменениям, предрасполагающим к разрыву матки, относятся рубцы после операций (кесарево сечение, вылущивание миоматозного узла и др.), повреждения матки при аборте, дегенеративные и воспалительные процессы, перенесенные до настоящей беременности, инфантилизм и другие аномалии половых органов, характеризующиеся слабостью миометрия.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Лечение при разрывах промежности и вульвы
- Послеоперационный уход при разрывах промежности
- Разрыв влагалища
- Гематомы наружных половых органов и влагалища
- Разрывы шейки матки
- Разрывы шейки матки (клиническая картина)
- Разрыв матки
- Разрыв матки (рубцы)
- Разрыв матки (классификация)
- Разрыв матки (клиническая картина)
- Разрыв матки (профилактика)
- Разрыв матки (лечение)
- Послеродовые свищи
- Насильственные свищи
- Разрывы промежности
- Послеродовой выворот матки
- Степени разрыва промежности
- Расхождение и разрывы соединений таза